一過性腦缺血主要表現(xiàn)為突發(fā)性短暫神經(jīng)功能障礙，癥狀通常在24小時(shí)內(nèi)完全緩解。常見表現(xiàn)有單側(cè)肢體無力、言語不清、視物模糊、頭暈及平衡障礙等。該癥狀可能與動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)，需警惕腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。
1、單側(cè)肢體無力
一過性腦缺血發(fā)作時(shí)，大腦運(yùn)動(dòng)功能區(qū)供血不足可導(dǎo)致單側(cè)上肢或下肢突發(fā)無力，表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、行走拖沓。癥狀通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，與腦梗死不同，影像學(xué)檢查無永久性病灶?；颊呖赡芎喜⒚娌柯槟净蜃旖峭嵝?，需與貝爾面癱鑒別。急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，但須排除腦出血后方可用藥。
2、言語不清
語言中樞缺血會(huì)引起突發(fā)性構(gòu)音障礙或表達(dá)性失語，患者雖能理解他人言語，但出現(xiàn)吐字含糊、用詞錯(cuò)誤等情況。部分患者伴隨吞咽嗆咳，提示延髓缺血可能。此類癥狀需與癔癥性失語鑒別，可通過頭顱磁共振灌注成像評(píng)估血流灌注異常。發(fā)作后可遵醫(yī)囑使用尼莫地平片改善腦循環(huán)，配合語言康復(fù)訓(xùn)練。
3、視物模糊
枕葉或視網(wǎng)膜動(dòng)脈缺血可導(dǎo)致短暫性黑矇、視野缺損或復(fù)視，表現(xiàn)為單眼突然視力下降或視物成雙。眼底檢查可能發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓子，稱為霍倫霍斯特斑。此類癥狀需與青光眼急性發(fā)作鑒別，可通過眼底熒光造影明確診斷。發(fā)作期應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓，避免使用硝酸甘油片等血管擴(kuò)張劑加重低灌注。
4、頭暈
后循環(huán)缺血常引發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴惡心嘔吐但無耳鳴耳聾，與梅尼埃病癥狀不同?；颊呖赡艹霈F(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、跌倒發(fā)作，提示小腦或腦干缺血。體位改變可能誘發(fā)癥狀，需與良性陣發(fā)性位置性眩暈鑒別。急性期可短期使用鹽酸倍他司汀片改善微循環(huán)，同時(shí)篩查椎動(dòng)脈狹窄情況。
5、平衡障礙
小腦蚓部血流灌注不足會(huì)導(dǎo)致突發(fā)站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚，嚴(yán)重時(shí)無法獨(dú)立行走?；颊叱Ｃ枋鰹樽砭茦痈杏X，但意識(shí)始終清醒。需與前庭神經(jīng)元炎鑒別，可通過指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)評(píng)估共濟(jì)失調(diào)程度?；謴?fù)期建議進(jìn)行平衡訓(xùn)練，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物如地西泮片以免加重癥狀。
一過性腦缺血患者日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，監(jiān)測(cè)血脂水平。避免突然轉(zhuǎn)頭或體位劇烈變化，洗澡水溫不宜過高。若癥狀反復(fù)發(fā)作或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，應(yīng)立即進(jìn)行腦血管評(píng)估，排除頸動(dòng)脈狹窄或房顫等危險(xiǎn)因素。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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