尿痛帶血可能與尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺疾病、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿疼痛、尿液顏色異常等癥狀。可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。
尿路感染是尿痛帶血的常見原因,細(xì)菌侵入尿道后引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致尿道黏膜充血水腫?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻尿急、排尿灼熱感,嚴(yán)重時尿液呈洗肉水樣。確診后需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等藥物控制感染,治療期間應(yīng)增加飲水量促進(jìn)細(xì)菌排出。
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動時劃傷黏膜會引起血尿,伴隨劇烈腰腹痛向會陰部放射。結(jié)石嵌頓可導(dǎo)致尿流中斷、排尿困難,尿液檢查可見紅細(xì)胞。直徑小于6毫米的結(jié)石可服用排石顆粒、尿石通丸配合大量飲水,超過1厘米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。
膀胱癌或腎癌早期可能表現(xiàn)為無痛性血尿,隨著腫瘤進(jìn)展出現(xiàn)排尿疼痛、尿線變細(xì)等癥狀。CT尿路造影可發(fā)現(xiàn)占位性病變,確診需通過病理活檢。根據(jù)分期可選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、根治性腎切除術(shù)等,術(shù)后可能需配合吉西他濱注射液等化療藥物。
男性前列腺增生或前列腺炎可能壓迫尿道引起排尿刺痛,炎癥導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂會出現(xiàn)終末血尿。直腸指檢可觸及腫大前列腺,前列腺液檢查可見白細(xì)胞??勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊改善癥狀,嚴(yán)重排尿困難者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
會陰部撞擊傷或尿道器械檢查可能導(dǎo)致黏膜損傷出血,表現(xiàn)為排尿時刺痛伴鮮紅色血尿。輕微損傷可通過臥床休息、多飲水緩解,嚴(yán)重尿道斷裂需留置導(dǎo)尿管或行尿道吻合術(shù)。外傷后出現(xiàn)血尿需排除腎臟挫裂傷等深層損傷。
出現(xiàn)尿痛帶血癥狀時應(yīng)記錄血尿出現(xiàn)時段與伴隨癥狀,避免攝入辛辣刺激食物加重排尿不適。每日保持2000毫升以上飲水量,注意會陰部清潔衛(wèi)生。建議穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,避免長時間騎自行車等壓迫會陰部的活動。若血尿持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀,須立即前往泌尿外科就診完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查。中老年患者突發(fā)無痛性血尿需重點排查腫瘤可能性,育齡女性需與月經(jīng)血污染進(jìn)行鑒別。
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