糖耐量受損是指人體對葡萄糖的調(diào)節(jié)能力下降,血糖水平高于正常但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的一種代謝異常狀態(tài)。糖耐量受損通常由胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能減退、遺傳因素、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等原因引起,可能表現(xiàn)為餐后血糖升高、口渴、多尿等癥狀。建議通過生活方式干預(yù)和定期監(jiān)測血糖進(jìn)行管理。
糖耐量受損的核心機(jī)制是胰島素敏感性降低或分泌不足。當(dāng)人體攝入碳水化合物后,腸道吸收葡萄糖進(jìn)入血液,此時(shí)胰腺需分泌足量胰島素幫助細(xì)胞利用葡萄糖。若存在胰島素抵抗,細(xì)胞對胰島素的反應(yīng)減弱,導(dǎo)致血糖清除速率減慢。同時(shí)胰島β細(xì)胞長期代償性高負(fù)荷工作可能出現(xiàn)功能衰退,進(jìn)一步加劇血糖調(diào)節(jié)障礙。這一過程中,肝臟葡萄糖輸出增加、肌肉組織攝取葡萄糖減少、脂肪分解加速等共同促成糖代謝紊亂。
糖耐量受損的診斷主要依據(jù)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果。空腹8-10小時(shí)后測定靜脈空腹血糖,隨后服用含75克葡萄糖的溶液,2小時(shí)后再次檢測血糖值??崭寡窃?.1-7.0毫摩爾每升之間或餐后2小時(shí)血糖在7.8-11.1毫摩爾每升之間即可判定。該狀態(tài)具有雙向轉(zhuǎn)歸特點(diǎn),約三分之一患者可能發(fā)展為2型糖尿病,三分之一維持現(xiàn)狀,另有三分之一通過干預(yù)可恢復(fù)正常糖代謝。定期篩查對肥胖、妊娠糖尿病史、高血壓等高風(fēng)險(xiǎn)人群尤為重要。
管理糖耐量受損需采取綜合性措施。每日保持30分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,可增強(qiáng)骨骼肌對胰島素的敏感性。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),控制精制碳水化合物攝入,增加全谷物、豆類等低升糖指數(shù)食物占比。減輕體重對超重者尤為關(guān)鍵,體重下降可顯著改善脂肪組織炎癥狀態(tài)。必要時(shí)醫(yī)生可能建議使用二甲雙胍等藥物輔助干預(yù),但生活方式調(diào)整始終是基礎(chǔ)。建議每3-6個(gè)月監(jiān)測空腹及餐后血糖,同時(shí)關(guān)注血壓、血脂等代謝指標(biāo)變化。
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