腰椎間盤突出多發(fā)生在腰椎第4-5節(jié)及腰5-骶1節(jié)段,這兩個(gè)部位承受壓力最大且活動(dòng)度較高。椎間盤突出可能與長期勞損、外傷、退行性變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
腰椎間盤由髓核和纖維環(huán)構(gòu)成,當(dāng)纖維環(huán)破裂髓核突出時(shí),可能壓迫神經(jīng)根或脊髓。第4-5腰椎間盤突出最常見,約占45%,主要表現(xiàn)為小腿外側(cè)及足背麻木疼痛。腰5-骶1節(jié)段突出約占40%,疼痛多放射至足底及足跟。這兩個(gè)節(jié)段位于脊柱生理彎曲轉(zhuǎn)折處,日常負(fù)重和扭轉(zhuǎn)動(dòng)作易導(dǎo)致?lián)p傷。其他腰椎節(jié)段如腰3-4也可發(fā)生突出,但概率較低,癥狀多表現(xiàn)為大腿前側(cè)疼痛。
高位腰椎間盤突出如腰1-2或腰2-3較為罕見,多與急性外傷相關(guān),可能引起腹股溝區(qū)或大腿內(nèi)側(cè)疼痛。胸椎間盤突出概率不足1%,頸椎間盤突出則多發(fā)生在頸5-6和頸6-7節(jié)段。椎間盤突出位置不同,受壓神經(jīng)根各異,產(chǎn)生的癥狀分布區(qū)域也有明顯差異。
腰椎間盤突出患者應(yīng)避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立。急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物緩解癥狀,恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腰背肌。若出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁,需立即就醫(yī)手術(shù)治療。日常注意保持標(biāo)準(zhǔn)體重,減少脊柱負(fù)荷,避免突然扭轉(zhuǎn)腰部等危險(xiǎn)動(dòng)作。
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