水痘可通過皮疹特征、發(fā)熱癥狀、病程進(jìn)展、接觸史及實驗室檢查等方式區(qū)分。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，典型表現(xiàn)為皮膚分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂。
1、皮疹特征
水痘皮疹具有向心性分布特點，多先出現(xiàn)在軀干和頭部，后蔓延至四肢。皮疹形態(tài)多樣，同一部位可同時存在紅斑、透明水皰、渾濁膿皰和結(jié)痂。皰疹壁薄易破，周圍有紅暈，常伴明顯瘙癢。非水痘皮疹如手足口病多局限于手足臀膝，濕疹則呈對稱性且無水皰特征。
2、發(fā)熱癥狀
水痘發(fā)熱通常先于皮疹1-2天出現(xiàn)，體溫多在38-39攝氏度，伴有頭痛、乏力等前驅(qū)癥狀。發(fā)熱與皮疹進(jìn)展同步，新皮疹出現(xiàn)時可能反復(fù)發(fā)熱。普通病毒疹發(fā)熱程度較輕，而麻疹等發(fā)熱更高且伴隨特征性黏膜斑。
3、病程進(jìn)展
水痘皮疹分批出現(xiàn)，病程持續(xù)7-10天，經(jīng)歷紅斑→水皰→結(jié)痂的典型演變。皰疹3-4天后干涸結(jié)痂，痂皮脫落后不留瘢痕。帶狀皰疹呈單側(cè)帶狀分布，膿皰瘡則表現(xiàn)為蜜黃色厚痂且無分批出現(xiàn)特征。
4、接觸史
發(fā)病前10-21天有水痘患者接觸史是重要依據(jù)。未接種疫苗的兒童、免疫功能低下者更易感染。過敏性疾病或蟲咬皮炎通常有過敏原接觸史或昆蟲叮咬史，無傳染性。
5、實驗室檢查
臨床診斷困難時可進(jìn)行皰疹液PCR檢測病毒DNA，或血清學(xué)檢查IgM抗體。血常規(guī)顯示白細(xì)胞正?；蜉p度升高，淋巴細(xì)胞比例增高。細(xì)菌感染性皮膚病血象多伴中性粒細(xì)胞顯著升高。
疑似水痘時應(yīng)做好隔離措施，避免抓撓皮疹導(dǎo)致繼發(fā)感染，保持皮膚清潔干燥。發(fā)熱期需臥床休息，補(bǔ)充足夠水分，選擇清淡易消化食物。未接種疫苗的易感接觸者可緊急接種水痘疫苗，免疫功能低下者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物?；謴?fù)期患者衣物需煮沸消毒，密切接觸者應(yīng)觀察21天。若出現(xiàn)高熱不退、皮疹化膿或精神萎靡等表現(xiàn)，須及時就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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