尿道出血可能由尿道損傷、尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、凝血功能障礙等原因引起。尿道出血可通過(guò)一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。
尿道損傷是引起尿道出血的常見(jiàn)原因之一,可能與騎跨傷、骨盆骨折、醫(yī)源性操作等因素有關(guān)。患者通常表現(xiàn)為尿道口滴血、排尿疼痛、會(huì)陰部腫脹等癥狀。治療上以解除梗阻、控制感染為主,對(duì)于輕微損傷可采取臥床休息、多飲水等一般治療。若損傷嚴(yán)重或伴有感染,醫(yī)生可能會(huì)建議使用頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片等抗生素藥物預(yù)防感染,必要時(shí)需進(jìn)行尿道吻合術(shù)等手術(shù)治療。
尿路感染如尿道炎、膀胱炎等,由于病原體侵襲尿道黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。常見(jiàn)癥狀包括尿頻、尿急、尿痛,尿液可呈洗肉水樣或鏡下見(jiàn)紅細(xì)胞。發(fā)病多與衛(wèi)生習(xí)慣不良、免疫力下降有關(guān)。治療需針對(duì)病原體使用敏感抗生素,例如鹽酸左氧氟沙星膠囊、磷霉素氨丁三醇散等。同時(shí)患者應(yīng)增加飲水量,有助于沖刷尿道。
腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石或膀胱結(jié)石在移動(dòng)過(guò)程中可能劃傷尿路黏膜引發(fā)出血。典型癥狀為腰部劇烈絞痛并向會(huì)陰部放射,可伴有惡心嘔吐。結(jié)石形成與代謝異常、尿路梗阻等因素相關(guān)。治療根據(jù)結(jié)石大小和位置決定,小結(jié)石可通過(guò)多飲水、口服排石顆粒促進(jìn)排出;較大結(jié)石需采用體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)。
膀胱癌、腎盂癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤組織血管豐富且脆弱,易發(fā)生破潰出血。其特征為無(wú)痛性肉眼血尿,有時(shí)伴有血塊。病因涉及吸煙、化學(xué)致癌物接觸等。確診需依靠膀胱鏡檢查及病理活檢。治療根據(jù)腫瘤分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)等,術(shù)后可能輔以注射用鹽酸吉西他濱等化療藥物。
血友病、血小板減少性紫癜等凝血功能異常疾病,會(huì)導(dǎo)致全身性出血傾向,尿道黏膜輕微損傷即可持續(xù)出血?;颊叱0橛衅つw瘀斑、牙齦出血等表現(xiàn)。此類疾病多與遺傳因素或免疫紊亂有關(guān)。治療需針對(duì)原發(fā)病,如血友病患者需補(bǔ)充凝血因子Ⅷ制劑,血小板減少者可應(yīng)用重組人血小板生成素注射液,嚴(yán)重出血時(shí)需輸注血小板。
出現(xiàn)尿道出血癥狀時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰部清潔干燥,建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的蔬果如西藍(lán)花、獼猴桃,避免辛辣刺激食物。每日保證充足水分?jǐn)z入,促進(jìn)代謝產(chǎn)物排出。若出血持續(xù)或伴有發(fā)熱、腰痛等癥狀,須及時(shí)前往泌尿外科就診,完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查明確病因,遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療,切勿自行用藥以免延誤病情。
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