兩肩膀始終疼痛可能與肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、肌筋膜炎、骨關(guān)節(jié)炎等原因有關(guān)，可通過(guò)休息理療、藥物治療、物理治療、局部注射、手術(shù)治療等方式緩解。

一、肩周炎

肩周炎即粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，是導(dǎo)致肩膀持續(xù)疼痛的常見(jiàn)原因。該病可能與肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)期勞損、軟組織退行性變、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍廣泛性疼痛、夜間痛醒、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限等癥狀。治療上，急性期以休息、冷敷和遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片為主；慢性期則側(cè)重于功能鍛煉、熱敷、按摩及物理治療如超聲波、沖擊波等，以松解粘連，改善關(guān)節(jié)功能。

二、頸椎病

頸椎病，特別是神經(jīng)根型頸椎病，由于頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)根，可引起放射性疼痛至肩部及上肢。該病可能與長(zhǎng)期低頭、頸椎退行性改變、頸部外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸肩部酸痛、上肢麻木或放射痛、頸部活動(dòng)受限等癥狀。治療措施包括糾正不良姿勢(shì)、頸部牽引、遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片，以及緩解肌肉緊張的藥物如鹽酸乙哌立松片。對(duì)于保守治療無(wú)效者，可能需要考慮手術(shù)治療。

三、肩袖損傷

肩袖損傷指肩關(guān)節(jié)周圍肌腱的撕裂或退變，常見(jiàn)于中老年人或經(jīng)常進(jìn)行過(guò)頭頂運(yùn)動(dòng)的人群。該病可能與急性外傷、慢性過(guò)度使用、肌腱血供差等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)特定角度活動(dòng)時(shí)疼痛、無(wú)力上舉手臂、夜間疼痛加劇等癥狀。治療根據(jù)損傷程度而定，部分撕裂可采用休息、制動(dòng)、物理治療及遵醫(yī)囑使用止痛藥物如塞來(lái)昔布膠囊；完全撕裂或保守治療無(wú)效者，則常需關(guān)節(jié)鏡下行肩袖修復(fù)術(shù)。

四、肌筋膜炎

肌筋膜炎是肩背部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜的無(wú)菌性炎癥，多與慢性勞損、姿勢(shì)不良、受涼或精神緊張有關(guān)。通常表現(xiàn)為肩背部彌漫性酸痛、肌肉僵硬、有壓痛點(diǎn)，勞累或受涼后加重。治療以消除病因和緩解癥狀為主，包括局部熱敷、按摩、針灸、沖擊波等物理治療，以及遵醫(yī)囑使用外用非甾體抗炎藥如氟比洛芬凝膠貼膏，或口服洛索洛芬鈉片。同時(shí)需注意改善工作生活習(xí)慣，加強(qiáng)肩背部肌肉鍛煉。

五、骨關(guān)節(jié)炎

肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是由于關(guān)節(jié)軟骨磨損、破壞導(dǎo)致的退行性病變，多見(jiàn)于老年人。該病可能與年齡增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)過(guò)度使用、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛、僵硬、活動(dòng)時(shí)有摩擦感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。治療目標(biāo)是緩解疼痛、改善功能?？刹扇〉拇胧┌p輕關(guān)節(jié)負(fù)荷、進(jìn)行適度的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、遵醫(yī)囑使用氨基葡萄糖膠囊等軟骨保護(hù)劑，疼痛明顯時(shí)可使用非甾體抗炎藥如美洛昔康片。對(duì)于終末期患者，人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)是有效的治療選擇。

對(duì)于持續(xù)存在的肩膀疼痛，首先應(yīng)避免引起疼痛的重復(fù)性動(dòng)作和過(guò)度負(fù)重，給予肩關(guān)節(jié)充分休息。疼痛急性期可進(jìn)行局部冷敷以減輕炎癥反應(yīng)，慢性期則可改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行針對(duì)性的肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，如鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻運(yùn)動(dòng)等，有助于維持和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。日常生活中注意保持正確姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或保持同一姿勢(shì)，睡眠時(shí)選擇高度合適的枕頭。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重或伴有上肢麻木無(wú)力、關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限等情況，應(yīng)及時(shí)前往骨科或疼痛科就診，通過(guò)體格檢查、X光、超聲或磁共振成像等明確診斷，并接受規(guī)范治療。