冠心病的根本原因主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管內(nèi)皮損傷、炎癥反應(yīng)、脂質(zhì)代謝異常、遺傳因素等。冠心病是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血缺氧的疾病，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心肌梗死。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病最主要的病理基礎(chǔ)。長(zhǎng)期高脂飲食、高血壓等因素導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇在血管壁沉積，形成粥樣斑塊，逐漸阻塞血管腔。斑塊破裂可能誘發(fā)急性血栓形成，需通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影確診。治療可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物，或行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)。
2、血管內(nèi)皮損傷
吸煙、糖尿病等因素會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，使一氧化氮合成減少，血管舒張能力下降。受損內(nèi)皮易黏附血小板和白細(xì)胞，加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。血管超聲檢查可評(píng)估內(nèi)皮功能，改善措施包括戒煙、控制血糖及使用鹽酸二甲雙胍緩釋片等藥物。
3、炎癥反應(yīng)
C反應(yīng)蛋白升高等慢性炎癥狀態(tài)會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈斑塊形成。牙周炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥疾病患者冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加。血液檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)炎癥標(biāo)志物異常，抗炎治療可選用阿司匹林腸溶片，同時(shí)需積極控制原發(fā)炎癥疾病。
4、脂質(zhì)代謝異常
低密度脂蛋白膽固醇升高、高密度脂蛋白膽固醇降低的脂代謝紊亂會(huì)顯著增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)。家族性高膽固醇血癥患者可能出現(xiàn)皮膚黃色瘤，需通過(guò)血脂檢測(cè)確診。除他汀類藥物外，必要時(shí)可聯(lián)合依折麥布片調(diào)節(jié)血脂。
5、遺傳因素
約50%冠心病風(fēng)險(xiǎn)與遺傳相關(guān)。載脂蛋白E基因多態(tài)性、脂蛋白脂酶缺乏等遺傳缺陷可導(dǎo)致早發(fā)冠心病。有早發(fā)冠心病家族史者建議定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)篩查，并提前干預(yù)可控危險(xiǎn)因素。
預(yù)防冠心病需長(zhǎng)期控制血壓、血糖、血脂水平，保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。已確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或造影。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，避免延誤血運(yùn)重建治療時(shí)機(jī)。同時(shí)需注意心理調(diào)節(jié)，避免情緒波動(dòng)誘發(fā)心絞痛發(fā)作。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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