腎積水可通過調(diào)整飲食、控制感染、解除梗阻、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腎積水通常由尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺增生、先天性尿路畸形、妊娠壓迫等原因引起。
每日飲水量控制在2000毫升左右,避免高鹽高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮等。適當(dāng)增加冬瓜、薏仁等利尿食物的攝入,減少咖啡和酒精的刺激。長期臥床患者需定時(shí)翻身,預(yù)防尿液滯留加重積水。
合并泌尿系統(tǒng)感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。感染可能導(dǎo)致腰部脹痛、發(fā)熱等癥狀,需定期復(fù)查尿常規(guī)。糖尿病患者需特別注意血糖控制,避免繼發(fā)感染。
對于輸尿管結(jié)石引起的積水,可采用體外沖擊波碎石術(shù)。前列腺增生患者可服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿,嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。先天性腎盂輸尿管連接部狹窄需進(jìn)行離斷式腎盂成形術(shù)。
α受體阻滯劑如甲磺酸多沙唑嗪片可松弛輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛。伴有腎功能損害時(shí)需使用阿魏酸哌嗪片改善微循環(huán)。中藥制劑如腎康寧片對輕度積水有一定輔助治療效果。
重度腎積水合并腎功能喪失可能需行腎切除術(shù),腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小。輸尿管狹窄段超過3厘米時(shí)建議實(shí)施輸尿管膀胱再植術(shù)。術(shù)后需留置雙J管2-3個(gè)月,定期復(fù)查超聲評估恢復(fù)情況。
腎積水患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和長時(shí)間憋尿,每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。出現(xiàn)腰痛加劇、血尿或尿量明顯減少時(shí)需及時(shí)就診。保持會陰部清潔,選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣,夜間排尿1-2次有助于減輕腎臟壓力??刂蒲獕貉窃谡7秶苊馐褂媚I毒性藥物如非甾體抗炎藥。
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