貧血很嚴(yán)重需根據(jù)病因選擇血液內(nèi)科、消化內(nèi)科或婦科就診。嚴(yán)重貧血可能由缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、消化道出血、婦科疾病等因素引起。
若出現(xiàn)面色蒼白、乏力、心悸等典型貧血癥狀,建議優(yōu)先就診血液內(nèi)科。血液內(nèi)科可排查缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血等血液系統(tǒng)疾病,通過(guò)血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查明確病因。缺鐵性貧血需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊,巨幼細(xì)胞性貧血需補(bǔ)充葉酸片或維生素B12注射液。
長(zhǎng)期黑便、嘔血伴貧血需警惕消化道出血,應(yīng)掛消化內(nèi)科完善胃鏡、腸鏡檢查。消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等疾病可能導(dǎo)致慢性失血,需通過(guò)抑酸藥如奧美拉唑腸溶膠囊、止血治療及原發(fā)病處理改善貧血。
月經(jīng)過(guò)多或絕經(jīng)后陰道出血導(dǎo)致的貧血需就診婦科。子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、功能失調(diào)性子宮出血等婦科疾病可能引起鐵丟失過(guò)多,需通過(guò)婦科超聲、診刮等檢查明確診斷,必要時(shí)采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或手術(shù)治療。
腎性貧血患者通常伴隨慢性腎病,需腎內(nèi)科評(píng)估促紅細(xì)胞生成素水平。此類貧血需聯(lián)合使用重組人促紅素注射液及鐵劑治療,同時(shí)控制血壓、調(diào)節(jié)鈣磷代謝等并發(fā)癥。
突發(fā)暈厥、意識(shí)模糊等重度貧血危象需立即急診搶救。急診科可快速輸血糾正休克狀態(tài),同時(shí)排查急性溶血、創(chuàng)傷性失血等危急情況,穩(wěn)定后轉(zhuǎn)專科進(jìn)一步治療。
貧血患者日常需增加瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等富含鐵和維生素B12的食物攝入,避免濃茶咖啡影響鐵吸收。適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)加重缺氧癥狀。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停用鐵劑或維生素補(bǔ)充劑。若出現(xiàn)頭暈加重、胸悶氣促等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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