甲狀腺腫瘤的治療方式主要有手術(shù)切除、放射性碘治療、甲狀腺激素抑制治療、靶向藥物治療和定期觀察隨訪。甲狀腺腫瘤可能是良性結(jié)節(jié)或惡性腫瘤,需根據(jù)病理類型、腫瘤大小及患者身體狀況制定個(gè)體化方案。
適用于體積較大或疑似惡性的甲狀腺腫瘤。甲狀腺全切術(shù)常用于惡性腫瘤,術(shù)后需終身服用甲狀腺激素;甲狀腺部分切除術(shù)多用于良性腫瘤,可保留部分甲狀腺功能。手術(shù)并發(fā)癥可能包括聲音嘶啞、低鈣血癥等。
主要用于分化型甲狀腺癌術(shù)后清除殘留組織。碘131通過(guò)輻射破壞甲狀腺細(xì)胞,治療前需停用甲狀腺激素并低碘飲食??赡艹霈F(xiàn)頸部腫脹、唾液腺損傷等副作用,治療期間需隔離防護(hù)。
通過(guò)口服左甲狀腺素鈉片抑制促甲狀腺激素分泌,降低腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。需定期監(jiān)測(cè)TSH水平調(diào)整劑量,過(guò)量可能導(dǎo)致心悸、骨質(zhì)疏松,不足則影響抑制效果。
針對(duì)晚期甲狀腺癌的分子靶向藥如樂(lè)伐替尼膠囊、索拉非尼片等,可抑制腫瘤血管生成。常見(jiàn)副作用包括高血壓、手足綜合征,需配合血壓監(jiān)測(cè)和皮膚護(hù)理。
對(duì)于微小良性腫瘤或低危乳頭狀癌,可能采取超聲監(jiān)測(cè)。每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能、頸部超聲,觀察腫瘤生長(zhǎng)速度及淋巴結(jié)變化,必要時(shí)調(diào)整治療方案。
甲狀腺腫瘤患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,避免高碘或低碘極端飲食;規(guī)律鍛煉有助于改善代謝,但頸部術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng);定期復(fù)查甲狀腺功能及腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)聲嘶、吞咽困難等癥狀需及時(shí)就診;保持情緒穩(wěn)定,甲狀腺功能異??赡苡绊懬榫w,必要時(shí)尋求心理支持。
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