包皮環(huán)切術(shù)建議在5-7歲或青春期后12歲以上進行。包皮過長或包莖可能影響局部清潔,增加感染風險,但嬰幼兒期包皮粘連多為生理性現(xiàn)象,無須過早干預。
5-7歲是兒童包皮自然回縮的關(guān)鍵階段,此時若仍存在包莖或反復發(fā)生包皮龜頭炎,可考慮手術(shù)。該年齡段患兒配合度較高,術(shù)后恢復較快,且能避免青春期發(fā)育受限。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)和商環(huán)套扎術(shù),需由醫(yī)生評估選擇。術(shù)后需保持傷口干燥,避免劇烈運動,遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏預防感染。
青春期后12歲以上手術(shù)適用于包皮口嚴重狹窄或成年后仍無法上翻者。此時陰莖發(fā)育基本完成,手術(shù)效果更穩(wěn)定。但需注意術(shù)后勃起可能影響愈合,需配合雌激素軟膏抑制夜間勃起。合并糖尿病等基礎疾病者應控制血糖后再手術(shù)。術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活,定期復查傷口愈合情況。
日常護理中,家長應教會兒童正確清洗包皮垢,避免暴力上翻。出現(xiàn)紅腫、排尿困難等癥狀時及時就醫(yī)。術(shù)后飲食宜清淡,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進修復,避免辛辣刺激食物。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,減少局部摩擦。若術(shù)后出現(xiàn)出血、發(fā)熱等異常情況需立即返院處理。
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