銀屑病可通過外用藥物、光療、口服藥物、生物制劑、中醫(yī)治療等方式治療。銀屑病通常由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、感染、精神壓力等原因引起。
銀屑病早期皮損可選用糖皮質(zhì)激素類藥膏如丙酸氟替卡松乳膏、卡泊三醇軟膏等緩解炎癥和鱗屑。維生素D3衍生物如他卡西醇軟膏能抑制角質(zhì)細(xì)胞增殖。煤焦油制劑如澤它洗劑具有抗炎和角質(zhì)溶解作用,適用于頭皮銀屑病。使用前需清潔患處,避免接觸眼周和黏膜。若出現(xiàn)皮膚萎縮或毛囊炎應(yīng)暫停用藥。
窄譜中波紫外線NB-UVB適用于斑塊型銀屑病,每周照射2-3次,需佩戴護(hù)目鏡保護(hù)眼睛。PUVA療法需口服補(bǔ)骨脂素后配合UVA照射,對頑固性皮損效果顯著但可能引發(fā)光敏反應(yīng)。家庭用便攜式UVB設(shè)備需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。光療期間應(yīng)加強(qiáng)皮膚保濕,避免日曬灼傷。
甲氨蝶呤片適用于中重度銀屑病,需定期監(jiān)測肝腎功能。阿維A膠囊可調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞分化,育齡女性用藥期間須嚴(yán)格避孕。環(huán)孢素軟膠囊對快速控制病情有效,但可能引起高血壓等副作用??诜幬镄鑷?yán)格遵循劑量要求,不可自行增減藥量。用藥期間出現(xiàn)發(fā)熱或感染癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗注射液可阻斷炎癥因子傳導(dǎo)。白細(xì)胞介素抑制劑如司庫奇尤單抗針對IL-17A靶點(diǎn)治療中重度患者。需皮下注射給藥,治療前需篩查結(jié)核和肝炎。生物制劑起效較快但費(fèi)用較高,可能出現(xiàn)上呼吸道感染等不良反應(yīng)。用藥期間應(yīng)避免接種活疫苗。
血熱證型可用復(fù)方青黛膠囊配合涼血解毒湯劑,血瘀證型適宜丹參酮膠囊聯(lián)合活血化瘀方。雷公藤多苷片需注意肝毒性監(jiān)測。中藥浴療法采用苦參、白鮮皮等煎湯外洗。針灸選取肺俞、血海等穴位調(diào)節(jié)免疫。中醫(yī)治療需辨證施治,避免長期服用含重金屬成分的偏方。
銀屑病患者應(yīng)穿著純棉寬松衣物減少摩擦,洗澡水溫保持在37-40℃避免燙傷。每日使用含尿素或神經(jīng)酰胺的潤膚劑維持皮膚屏障。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,限制辛辣刺激食物。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,可通過冥想緩解壓力。冬季注意保暖防干燥,夏季避免暴曬出汗刺激皮損。定期復(fù)診評估病情變化,不可擅自停用藥物。
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