肺結(jié)核患者可能傳染給孩子,但通過(guò)規(guī)范治療和防護(hù)措施可顯著降低傳播概率。肺結(jié)核主要通過(guò)飛沫傳播,傳染性高低與患者痰菌狀態(tài)、咳嗽頻率及密切接觸程度相關(guān)。
處于活動(dòng)期的肺結(jié)核患者痰涂片陽(yáng)性時(shí)傳染性較強(qiáng),此時(shí)患者咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)可能將結(jié)核分枝桿菌排入空氣中。若孩子與患者長(zhǎng)期共處密閉空間且未采取防護(hù)措施,吸入含菌飛沫可能被感染。但患者接受規(guī)范抗結(jié)核治療2-4周后,痰菌載量通常明顯下降,傳染性大幅減弱。日常保持室內(nèi)通風(fēng)、患者佩戴口罩、避免對(duì)著孩子咳嗽等基礎(chǔ)防護(hù),能有效阻斷傳播鏈。
痰涂片陰性的肺結(jié)核患者傳染性較低,但嬰幼兒等免疫力低下群體仍需謹(jǐn)慎防護(hù)。結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性但未發(fā)病的潛伏感染者不具有傳染性。若孩子與患者有密切接觸史,建議進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查,必要時(shí)可預(yù)防性服用異煙肼。哺乳期母親患病時(shí),在用藥安全前提下可繼續(xù)母乳喂養(yǎng),但需避免對(duì)著嬰兒面部咳嗽。
肺結(jié)核患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用利福平膠囊、異煙肼片、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,完成6-9個(gè)月規(guī)范療程。家庭成員需督促患者按時(shí)服藥,定期復(fù)查痰菌和胸部影像。保持居室每日通風(fēng)2-3次,每次30分鐘以上,孩子餐具需單獨(dú)消毒。若孩子出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀,應(yīng)及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)排查。通過(guò)科學(xué)防控,絕大多數(shù)家庭可實(shí)現(xiàn)結(jié)核病的有效阻斷。
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