闌尾炎輸液后仍疼痛需及時復查調(diào)整治療方案，可能因感染未控制、藥物敏感性不足或并發(fā)癥進展引起。處理方式主要有調(diào)整抗生素、聯(lián)合鎮(zhèn)痛治療、影像學評估、手術干預評估、加強支持治療。
1、調(diào)整抗生素
若當前使用的注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素未能有效控制感染，需根據(jù)藥敏試驗更換為注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。持續(xù)發(fā)熱和血象升高提示需升級抗菌方案。
2、聯(lián)合鎮(zhèn)痛治療
在排除腸穿孔等禁忌證后，可短期使用鹽酸布桂嗪注射液或氟比洛芬酯注射液控制疼痛。需監(jiān)測腹痛性質變化，絞痛轉為持續(xù)劇痛可能提示穿孔。
3、影像學評估
復查腹部超聲或CT明確是否形成闌尾周圍膿腫、腸間隙積液等并發(fā)癥。影像顯示直徑超過3厘米的膿腫需在超聲引導下穿刺引流。
4、手術干預評估
對于發(fā)病超過72小時仍存在腹膜刺激征、影像學提示糞石嵌頓或膿腫形成的患者，需評估腹腔鏡闌尾切除術的可行性。化膿性闌尾炎伴門靜脈炎者需緊急手術。
5、加強支持治療
靜脈補充乳酸鈉林格液維持水電解質平衡，腸梗阻癥狀明顯者需禁食胃腸減壓。血清C反應蛋白超過50mg/L時考慮靜脈輸注人血白蛋白支持。
治療期間應嚴格臥床休息，采取半臥位減輕腹壓，記錄24小時出入量?；謴推谥鸩竭^渡到低渣飲食，避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。術后兩周內(nèi)禁止劇烈運動，切口愈合后需進行漸進性腹部肌肉訓練。出現(xiàn)嘔吐、高熱或腹痛加劇應立即返院檢查，居家可嘗試熱敷右下腹緩解不適但禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀。定期復查血常規(guī)直至炎癥指標完全正常，慢性闌尾炎患者建議3個月后復查腸鏡。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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