寶寶長期腹瀉可能引起脫水、營養(yǎng)不良、生長發(fā)育遲緩、電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)感染等危害。長期腹瀉通常由感染性因素、非感染性因素、食物過敏、乳糖不耐受、腸道菌群失調(diào)等原因引起。
腹瀉會導致體內(nèi)水分和電解質(zhì)大量流失,嚴重時可引發(fā)脫水。輕度脫水表現(xiàn)為尿量減少、口唇干燥,重度脫水可能出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性差甚至休克。家長需及時給寶寶補充口服補液鹽,如口服補液鹽散,并觀察尿量和精神狀態(tài)變化。若出現(xiàn)嗜睡或四肢冰涼需立即就醫(yī)。
持續(xù)腹瀉影響營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收,可能導致蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良。患兒可能出現(xiàn)體重下降、皮下脂肪減少、肌肉萎縮等癥狀。建議家長調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),選擇易消化的低乳糖配方奶粉或水解蛋白奶粉,少量多餐喂養(yǎng)。必要時需在醫(yī)生指導下使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑進行營養(yǎng)支持。
長期營養(yǎng)吸收障礙會影響骨骼生長和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,導致身高體重增長緩慢、認知功能落后。家長應定期監(jiān)測生長曲線,在醫(yī)生指導下補充鋅制劑如葡萄糖酸鋅口服溶液,并配合富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的輔食,如強化鐵米粉、肉泥等。
腹瀉時鈉、鉀、氯等電解質(zhì)隨糞便丟失,可能引發(fā)低鉀血癥、低鈉血癥等?;純嚎赡艹霈F(xiàn)肌無力、心率失常、精神萎靡等癥狀。輕度紊亂可通過口服補液糾正,嚴重者需靜脈輸注氯化鈉注射液或葡萄糖氯化鈉注射液。家長不可自行給寶寶服用含電解質(zhì)的成人運動飲料。
長期腹瀉會破壞腸道黏膜屏障,增加細菌/病毒入侵風險,可能繼發(fā)敗血癥、尿路感染等。若出現(xiàn)發(fā)熱、血便、排尿哭鬧等癥狀,需及時進行血常規(guī)和大便培養(yǎng)檢查。醫(yī)生可能根據(jù)病原學結(jié)果選擇頭孢克肟顆粒、蒙脫石散等藥物治療,嚴重感染需住院使用注射用頭孢曲松鈉。
家長應注意記錄寶寶每日排便次數(shù)、性狀和量,保持臀部清潔干燥以防尿布皮炎。母乳喂養(yǎng)母親需避免進食生冷油膩食物,配方奶喂養(yǎng)者可嘗試更換為無乳糖配方。腹瀉期間繼續(xù)喂養(yǎng)但避免高糖飲食,可適量添加蘋果泥、胡蘿卜泥等富含果膠的食物。若腹瀉持續(xù)超過2周或伴有嘔吐、發(fā)熱、血便等癥狀,須及時就診兒科消化專科。
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