腹瀉帶血可能由腸易激綜合征、細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸息肉等原因引起,可通過(guò)糞便檢查、腸鏡檢查、藥物治療等方式明確診斷并干預(yù)。腹瀉帶血通常提示消化道存在炎癥、感染或器質(zhì)性病變,建議及時(shí)就醫(yī)排查病因。
腸易激綜合征可能與精神壓力、胃腸動(dòng)力異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉與便秘交替出現(xiàn),少數(shù)患者排便時(shí)可見(jiàn)少量黏液血絲。該病屬于功能性胃腸病,治療以調(diào)整飲食為主,如減少產(chǎn)氣食物攝入,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等調(diào)節(jié)腸道功能。
細(xì)菌性痢疾由志賀菌感染引起,多表現(xiàn)為發(fā)熱、里急后重及膿血便,可能與進(jìn)食不潔食物或接觸污染水源有關(guān)。確診需糞便培養(yǎng),治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒等抗生素,同時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水。
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性炎癥,可能與免疫異常、遺傳因素有關(guān),典型癥狀為反復(fù)黏液膿血便伴左下腹痛。腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜糜爛,治療需長(zhǎng)期使用美沙拉嗪腸溶片、醋酸潑尼松片等藥物控制炎癥,重癥需考慮生物制劑治療。
克羅恩病可累及全消化道,表現(xiàn)為腹痛、腹瀉帶血及體重下降,可能與遺傳、環(huán)境共同作用導(dǎo)致免疫失調(diào)有關(guān)。腸鏡可見(jiàn)節(jié)段性鋪路石樣改變,治療需遵醫(yī)囑使用硫唑嘌呤片、英夫利西單抗注射液等免疫調(diào)節(jié)劑,合并狹窄時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
腸息肉出血常見(jiàn)于較大腺瘤或絨毛狀息肉,可能與基因突變、慢性刺激有關(guān),表現(xiàn)為無(wú)痛性便血或糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。結(jié)腸鏡檢查可明確息肉位置及性質(zhì),直徑超過(guò)1厘米的息肉建議內(nèi)鏡下切除,術(shù)后需定期復(fù)查預(yù)防癌變。
腹瀉帶血期間應(yīng)避免辛辣刺激及高脂飲食,選擇低渣流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、蒸蛋等。注意觀察排便頻率、血量及伴隨癥狀,記錄后供醫(yī)生參考。急性大量便血或出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時(shí)需立即急診處理。日常注意飲食衛(wèi)生,避免生冷食物,慢性腸道疾病患者需定期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化。
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