腱鞘炎的常見癥狀主要有局部疼痛、活動(dòng)受限和彈響指。腱鞘炎是肌腱周圍鞘膜發(fā)生的炎癥反應(yīng),多因重復(fù)性勞損或外傷導(dǎo)致。
腱鞘炎早期表現(xiàn)為患處持續(xù)性鈍痛,在手指或手腕活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。疼痛部位通常集中在掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)橈側(cè)等肌腱走行區(qū)域。晨起時(shí)可能出現(xiàn)僵硬感,溫?zé)岱蠛罂蓵簳r(shí)緩解。這種情況可能與肌腱在狹窄鞘管內(nèi)反復(fù)摩擦有關(guān),長期使用手機(jī)、鼠標(biāo)或手工勞動(dòng)者更易出現(xiàn)。
隨著炎癥發(fā)展,受累關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)明顯的活動(dòng)障礙。患者可能無法完全屈伸手指,拇指外展困難,手腕旋轉(zhuǎn)幅度減小。嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)會(huì)固定在特定位置,影響抓握、寫字等精細(xì)動(dòng)作。這與鞘膜增厚壓迫肌腱,導(dǎo)致滑動(dòng)空間不足有關(guān)。早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練有助于改善癥狀。
部分患者會(huì)出現(xiàn)扳機(jī)指現(xiàn)象,表現(xiàn)為手指屈伸時(shí)突然卡頓并伴隨彈響。多見于拇指、中指和環(huán)指,晨起或長時(shí)間靜止后更明顯。這是由于肌腱局部形成結(jié)節(jié),在通過狹窄鞘管時(shí)產(chǎn)生機(jī)械性阻礙。癥狀較輕時(shí)可通過按摩和伸展運(yùn)動(dòng)緩解,反復(fù)發(fā)作需考慮局部封閉治療。
腱鞘炎患者應(yīng)避免重復(fù)性手部動(dòng)作,工作時(shí)佩戴護(hù)具減輕肌腱負(fù)荷。每天用40℃左右溫水浸泡患處10分鐘,配合輕柔的牽拉運(yùn)動(dòng)。若保守治療無效或出現(xiàn)持續(xù)麻木,需及時(shí)就醫(yī)排除腕管綜合征等疾病。飲食上可增加深海魚類、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,幫助減輕炎癥反應(yīng)。
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