上牙床突出可通過(guò)調(diào)整咬合習(xí)慣、佩戴矯治器、正畸牽引、肌肉訓(xùn)練、手術(shù)矯正等方式改善。上牙床突出可能與遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常、牙齒排列紊亂、外傷等因素有關(guān)。
避免長(zhǎng)期用口呼吸或咬硬物,糾正吐舌、吮指等不良習(xí)慣。白天可刻意保持上下唇自然閉合,夜間使用唇貼輔助。配合舌尖抵住上腭的姿勢(shì)訓(xùn)練,每日重復(fù)進(jìn)行5-10分鐘,有助于改善頜骨位置關(guān)系。
功能性矯治器如FR-III可引導(dǎo)下頜前移,適用于生長(zhǎng)發(fā)育期青少年。固定矯治器通過(guò)托槽和弓絲施加持續(xù)力,使前突的上牙逐漸內(nèi)收。隱形矯治器通過(guò)數(shù)字化設(shè)計(jì)的透明牙套分步施力,需每日佩戴20小時(shí)以上。
采用頭帽-頸帶裝置對(duì)上前牙區(qū)施加向后牽引力,需每日佩戴12-14小時(shí)。微型種植體支抗可提供更強(qiáng)力學(xué)控制,適用于嚴(yán)重骨性前突。牽引過(guò)程中需定期調(diào)整力度,防止牙根吸收或關(guān)節(jié)不適。
抿嘴訓(xùn)練可增強(qiáng)口輪匝肌力量:緊閉雙唇維持5秒后放松,每日重復(fù)30次。吹氣球訓(xùn)練能鍛煉頰肌,每日進(jìn)行2-3組,每組10次。配合按摩顳下頜關(guān)節(jié)區(qū),緩解肌肉緊張。
上頜骨截骨后移術(shù)適用于成年骨性前突,需配合術(shù)前術(shù)后正畸。頦成形術(shù)可協(xié)調(diào)面部比例,常與正頜聯(lián)合進(jìn)行。術(shù)后需流質(zhì)飲食4-6周,定期復(fù)查咬合關(guān)系。
建議每日進(jìn)行口腔肌肉訓(xùn)練時(shí)配合鏡子觀察動(dòng)作規(guī)范性,避免代償性表情肌參與。飲食應(yīng)避免過(guò)硬、過(guò)黏食物,防止矯治器損壞。正畸期間需使用牙縫刷和沖牙器加強(qiáng)清潔,每3個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔治。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或疼痛,應(yīng)及時(shí)調(diào)整矯治方案。生長(zhǎng)發(fā)育期患者建議每半年拍攝頭顱側(cè)位片監(jiān)測(cè)頜骨變化。
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