齙牙可能由遺傳因素、不良口腔習慣、乳牙早失、頜骨發(fā)育異常、口呼吸等原因引起,可通過正畸治療、功能矯治器、外科手術等方式改善。
齙牙具有明顯的家族聚集性,若父母存在上頜前突或下頜后縮等頜面畸形,子女出現(xiàn)類似牙頜問題的概率較高。這類情況多表現(xiàn)為骨性齙牙,即上下頜骨比例失調導致牙齒前突。早期干預可通過功能性矯治器引導頜骨發(fā)育,成年后嚴重者可能需要正頜手術聯(lián)合正畸治療。
長期吮指、咬唇、吐舌等習慣會對牙齒施加異常壓力,導致上前牙唇向傾斜或下頜后縮。兒童3歲后持續(xù)存在這些行為可能造成牙槽骨改建異常。建議家長及時糾正,必要時使用舌擋等習慣破除裝置,配合肌功能訓練幫助建立正常咬合關系。
乳磨牙過早缺失會導致后牙間隙喪失,恒前牙萌出時因空間不足而前突。這種情況需通過間隙保持器維持牙弓長度,待恒牙列完整后通過固定矯治器排齊牙齒。乳牙齲壞或外傷是常見誘因,強調兒童定期口腔檢查與早期充填治療的重要性。
上頜骨過度發(fā)育或下頜骨發(fā)育不足會造成前牙覆蓋增大,常見于青春期生長高峰期。骨性II類錯頜畸形患者可能出現(xiàn)開唇露齒、頦部后縮等表現(xiàn)。需在生長發(fā)育期采用頭帽-口外弓等矯形裝置抑制上頜生長,嚴重畸形需成年后行LeFort I型截骨術矯正。
慢性鼻炎、腺樣體肥大致使長期口呼吸時,舌體低位會導致上牙弓狹窄伴前突,典型表現(xiàn)為"腺樣體面容"。需先治療鼻咽部疾病恢復鼻腔通氣,再通過擴弓矯治器改善牙弓形態(tài)。夜間佩戴前庭盾可幫助建立正常鼻呼吸模式。
預防齙牙需從兒童期關注口腔習慣,避免長期使用奶嘴,及時治療鼻塞性疾病。已形成齙牙者應盡早就診,12-14歲是黃金矯治期。正畸期間需加強口腔清潔,使用含氟牙膏預防脫礦,定期更換矯治器橡皮圈等附件。成年患者可選擇隱形矯治或舌側矯治等美觀方案,骨性畸形需正畸-正頜聯(lián)合治療。日常避免用前牙啃咬硬物,佩戴保持器防止復發(fā)。
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