兒童弱視是指單眼或雙眼最佳矯正視力低于正常水平,且無器質(zhì)性病變的視覺發(fā)育障礙性疾病。弱視主要有屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、斜視性弱視、形覺剝奪性弱視、先天性弱視等類型。
屈光不正性弱視通常與高度遠(yuǎn)視、散光或近視未及時(shí)矯正有關(guān)。患兒因視網(wǎng)膜長(zhǎng)期無法獲得清晰物像刺激,導(dǎo)致視覺中樞發(fā)育異常。表現(xiàn)為視力模糊、瞇眼視物等癥狀。需通過散瞳驗(yàn)光配戴合適眼鏡,并配合遮蓋療法或視覺訓(xùn)練。
屈光參差性弱視多因雙眼屈光度差異較大,大腦主動(dòng)抑制模糊像導(dǎo)致。常見癥狀為雙眼視力差距明顯,可能伴有頭痛。治療需先矯正屈光參差,采用遮蓋優(yōu)勢(shì)眼或阿托品壓抑療法,強(qiáng)迫弱視眼使用。
斜視性弱視源于眼位偏斜引起的復(fù)視抑制,常見于內(nèi)斜視患兒。表現(xiàn)為眼位異常、代償頭位等。需先手術(shù)矯正斜視,術(shù)后結(jié)合遮蓋治療。早期干預(yù)可預(yù)防立體視功能喪失。
形覺剝奪性弱視由先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)引起。患兒可能出現(xiàn)眼球震顫、追視困難。需盡早手術(shù)去除遮擋因素,術(shù)后積極進(jìn)行光學(xué)矯正和視覺刺激訓(xùn)練。
先天性弱視可能與圍產(chǎn)期缺氧、遺傳因素相關(guān)。表現(xiàn)為出生后即存在的嚴(yán)重視力低下。治療需在6歲前進(jìn)行綜合干預(yù),包括藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、精細(xì)目力訓(xùn)練及特殊教育支持。
家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行視力篩查,3-6歲是弱視治療黃金期。日常注意控制電子屏幕使用時(shí)間,增加戶外活動(dòng),保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入。弱視治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持,家長(zhǎng)要嚴(yán)格監(jiān)督遮蓋治療和訓(xùn)練計(jì)劃,定期復(fù)查調(diào)整方案。避免因治療依從性差導(dǎo)致療效不佳或復(fù)發(fā)。
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