盆腔結(jié)核病患者在病情未控制時(shí)通常不建議生育,經(jīng)規(guī)范治療后部分患者可恢復(fù)生育能力。盆腔結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性炎癥,可能累及輸卵管、子宮內(nèi)膜等生殖器官。
盆腔結(jié)核活動(dòng)期患者生育風(fēng)險(xiǎn)較高。結(jié)核分枝桿菌可導(dǎo)致輸卵管粘連阻塞、子宮內(nèi)膜破壞,自然受孕概率顯著降低,且可能引發(fā)宮外孕或流產(chǎn)。疾病未控制時(shí)懷孕還可能加重結(jié)核病情,增加抗結(jié)核藥物對(duì)胎兒的潛在影響。
經(jīng)過6-9個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核治療且病灶穩(wěn)定的患者,經(jīng)生殖系統(tǒng)評(píng)估后可能具備生育條件。輸卵管通暢且子宮內(nèi)膜完好的患者可嘗試自然受孕,存在輸卵管病變者可考慮試管嬰兒技術(shù)。治療期間需定期監(jiān)測結(jié)核菌素試驗(yàn)、子宮內(nèi)膜活檢等指標(biāo),確保無活動(dòng)性結(jié)核病灶。
盆腔結(jié)核患者計(jì)劃懷孕前應(yīng)完成全程抗結(jié)核治療,并通過子宮輸卵管造影、宮腔鏡等檢查評(píng)估生殖功能,治療期間嚴(yán)格避孕。備孕階段需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,避免過度勞累。建議在結(jié)核科與生殖醫(yī)學(xué)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下制定個(gè)體化生育方案,懷孕后仍需密切監(jiān)測結(jié)核活動(dòng)指標(biāo)。
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