人流不干凈可能出現(xiàn)陰道出血時間長、下腹疼痛、發(fā)熱等癥狀,通常與妊娠組織殘留、感染等因素有關(guān)。主要表現(xiàn)有陰道出血超過10天、出血量突然增多、排出組織物、持續(xù)性下腹墜痛、發(fā)熱伴異味分泌物等。建議及時就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查,必要時行清宮術(shù)或抗感染治療。
陰道出血持續(xù)時間超過10天或出血量多于月經(jīng)量屬于典型表現(xiàn)。妊娠組織殘留可能導(dǎo)致子宮收縮不良,出血呈現(xiàn)暗紅色伴有血塊。部分患者會出現(xiàn)間歇性大量出血,需警惕失血性貧血。臨床常用益母草顆粒配合縮宮素注射液促進(jìn)子宮復(fù)舊,嚴(yán)重者需行宮腔鏡下清宮術(shù)。
下腹部墜脹痛或陣發(fā)性絞痛可能提示宮腔感染或組織殘留。疼痛多位于恥骨上方,活動后加重,可能伴隨腰骶部放射痛。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮壓痛、宮頸舉痛。這種情況需使用甲硝唑氯化鈉注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉進(jìn)行抗感染治療,同時配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
出現(xiàn)膿性分泌物伴惡臭需警惕子宮內(nèi)膜炎。分泌物可能呈黃綠色,量多粘稠,部分患者伴有外陰瘙癢。這種情況與厭氧菌感染相關(guān),需進(jìn)行分泌物培養(yǎng),常用藥物包括克林霉素磷酸酯注射液和替硝唑片,治療期間需禁止性生活。
體溫超過38℃伴隨寒戰(zhàn)提示急性盆腔感染??赡艹霈F(xiàn)頭痛、乏力等全身癥狀,血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞升高。這種情況需住院靜脈滴注抗生素,如左氧氟沙星注射液聯(lián)合奧硝唑氯化鈉注射液,同時監(jiān)測肝腎功能變化。
惡心、乳房脹痛等早孕癥狀未消退可能提示絨毛組織殘留。血清HCG水平下降緩慢或反彈,超聲檢查可見宮腔內(nèi)異常回聲。這種情況需要二次清宮,術(shù)后服用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,定期復(fù)查HCG至正常范圍。
術(shù)后需保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰,勤換衛(wèi)生巾。飲食上多攝入瘦肉、動物肝臟等富含鐵食物,預(yù)防貧血。1個月內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活,避免劇烈運(yùn)動。如出現(xiàn)頭暈、心慌等貧血癥狀或發(fā)熱持續(xù)不退,應(yīng)立即返院復(fù)查。術(shù)后2周需常規(guī)復(fù)查超聲,觀察子宮復(fù)舊情況,必要時進(jìn)行血常規(guī)和CRP檢測。
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