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為什么會(huì)有肝膽管結(jié)石

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肝膽管結(jié)石可能與膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲感染、膽管結(jié)構(gòu)異常、遺傳因素等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),通過影像學(xué)檢查明確診斷。

1、膽道感染

膽道細(xì)菌感染是肝膽管結(jié)石的常見誘因,大腸桿菌、克雷伯菌等病原體可導(dǎo)致膽汁成分改變,促進(jìn)膽紅素鈣鹽沉積形成結(jié)石?;颊呖赡馨橛杏疑细钩掷m(xù)性脹痛、寒戰(zhàn)高熱。治療需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染,必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。

2、膽汁淤積

膽管狹窄或Oddi括約肌功能障礙時(shí),膽汁排出受阻引發(fā)淤積,膽固醇與膽色素過度濃縮后易結(jié)晶成石。這類患者常見飯后右上腹隱痛、脂肪瀉??赏ㄟ^熊去氧膽酸膠囊溶解膽固醇結(jié)石,嚴(yán)重者需行膽腸吻合術(shù)改善膽汁引流。

3、寄生蟲感染

華支睪吸蟲、肝吸蟲等寄生蟲侵入膽道后,其蟲卵和壞死組織可成為結(jié)石核心?;颊叨嘤猩臭~蝦史,伴隨腹瀉、肝區(qū)叩擊痛。治療需口服吡喹酮片驅(qū)蟲,合并膽道梗阻時(shí)需內(nèi)鏡下取石。

4、膽管結(jié)構(gòu)異常

先天性膽管囊腫、Caroli病等結(jié)構(gòu)異常會(huì)使膽汁流動(dòng)形成渦流,加速結(jié)石形成。此類患者幼年即可發(fā)病,表現(xiàn)為反復(fù)膽管炎。需通過磁共振胰膽管造影確診,部分病例需行肝葉切除術(shù)。

5、遺傳因素

ABCB4基因突變導(dǎo)致的低磷脂血癥會(huì)增加膽汁中膽固醇飽和度。有家族史者更易早年發(fā)病,皮膚鞏膜黃染明顯。需長期服用鵝去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分,定期超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。

肝膽管結(jié)石患者日常需保持低脂飲食,避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品,適量增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排空,每日飲水2000毫升以上有助于稀釋膽汁。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能與腹部超聲,出現(xiàn)腹痛加劇、陶土樣大便需立即就醫(yī)。注意飲食衛(wèi)生,徹底煮熟魚蝦類食物,預(yù)防寄生蟲感染。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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