青少年哮喘可通過癥狀評估、肺功能檢查、過敏原檢測、支氣管激發(fā)試驗、影像學檢查等方式診斷。哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過敏反應(yīng)、運動誘發(fā)等原因引起。
典型癥狀包括反復發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽,夜間或清晨加重。醫(yī)生會詳細詢問發(fā)作頻率、誘因及緩解方式,同時評估有無過敏性鼻炎或濕疹等合并癥。癥狀發(fā)作時聽診可聞及哮鳴音,呼氣相延長。
通過肺活量測定和支氣管舒張試驗評估氣道阻塞程度。使用峰流速儀監(jiān)測呼氣峰流速變異率,變異率超過20%有診斷意義。支氣管舒張試驗后FEV1改善率超過12%提示可逆性氣流受限。
采用皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測明確過敏原。常見過敏原有塵螨、花粉、寵物皮屑等。陽性結(jié)果結(jié)合臨床癥狀可輔助診斷過敏性哮喘,指導環(huán)境控制措施。
通過霧化吸入乙酰甲膽堿或組胺等刺激物,測定氣道高反應(yīng)性。FEV1下降超過20%為陽性結(jié)果。該檢查需在無癥狀期進行,存在一定風險,須由專業(yè)人員在監(jiān)護下操作。
胸部X線或CT主要用于排除其他肺部疾病。典型哮喘患者影像學多無異常,嚴重發(fā)作時可見過度充氣表現(xiàn)。長期未控制者可能出現(xiàn)支氣管壁增厚等氣道重塑征象。
確診后需建立長期管理計劃,包括避免接觸已知過敏原、規(guī)范使用吸入藥物、定期監(jiān)測肺功能。建議隨身攜帶速效支氣管舒張劑,記錄癥狀日記。家長應(yīng)協(xié)助識別急性發(fā)作先兆,掌握霧化吸入技術(shù)。日常保持適度運動增強體質(zhì),注意保暖預防呼吸道感染,維持居住環(huán)境清潔通風。
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