糖尿病患者并非一旦使用胰島素就無法停用,部分患者在血糖控制穩(wěn)定后可遵醫(yī)囑逐步減量或停用胰島素。
2型糖尿病患者在急性感染、手術(shù)應(yīng)激或妊娠等特殊時(shí)期可能需要短期胰島素治療,待病情穩(wěn)定后可通過生活方式干預(yù)和口服降糖藥替代。早期強(qiáng)化胰島素治療有助于恢復(fù)胰島β細(xì)胞功能,部分患者可實(shí)現(xiàn)長期血糖緩解。1型糖尿病患者因胰島功能完全喪失需終身依賴胰島素,但可通過動(dòng)態(tài)調(diào)整劑量減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)。胰島素治療方案的調(diào)整需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo),避免自行停藥導(dǎo)致血糖反彈。血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果、糖化血紅蛋白水平和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)是評(píng)估能否停用胰島素的核心指標(biāo)。
合并嚴(yán)重慢性并發(fā)癥、胰島功能衰竭或脆性糖尿病患者通常需要長期胰島素維持。某些繼發(fā)性糖尿病如胰腺切除術(shù)后患者也存在胰島素依賴。部分患者因心理依賴或?qū)诜幉荒褪芏掷m(xù)使用胰島素,此時(shí)需醫(yī)生綜合評(píng)估。胰島素泵使用者轉(zhuǎn)換為基礎(chǔ)-餐時(shí)方案后可能減少用量。妊娠糖尿病產(chǎn)后多數(shù)可停用胰島素,但需警惕未來糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖并記錄波動(dòng)情況,保持均衡飲食控制碳水化合物攝入量,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免空腹運(yùn)動(dòng)誘發(fā)低血糖。學(xué)習(xí)識(shí)別心慌、出汗等低血糖癥狀并隨身攜帶糖果應(yīng)急,注射胰島素后按時(shí)進(jìn)餐。每3-6個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查,與醫(yī)生保持溝通調(diào)整治療方案。注意足部護(hù)理預(yù)防潰瘍,戒煙限酒控制血壓血脂,保持規(guī)律作息減輕心理壓力。
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