子宮內膜結核是由結核分枝桿菌感染引起的子宮內膜炎癥，屬于生殖系統(tǒng)結核的一種。主要癥狀包括月經異常、下腹疼痛、不孕等，可能繼發(fā)于肺結核或其他器官結核感染。
1、病因與傳播
結核分枝桿菌通過血行播散或淋巴系統(tǒng)擴散至子宮內膜，多數患者存在肺結核病史。病原體侵入后引發(fā)慢性肉芽腫性炎癥，導致子宮內膜結構破壞。免疫功能低下、居住環(huán)境擁擠、營養(yǎng)不良等因素可能增加感染風險。
2、典型癥狀
早期表現為月經量增多或經期延長，隨著病情進展可能出現閉經。下腹墜痛在月經期加重，部分患者伴有低熱、盜汗等結核中毒癥狀。嚴重者可出現宮腔粘連導致不孕，體檢可能發(fā)現子宮活動度降低。
3、診斷方法
診斷需結合子宮內膜活檢病理檢查發(fā)現結核結節(jié)，同時進行結核菌素試驗和γ-干擾素釋放試驗。影像學檢查可見子宮內膜不規(guī)則增厚或鈣化灶，宮腔鏡檢查能直觀觀察內膜病變并取材。痰培養(yǎng)和胸部X線檢查有助于發(fā)現肺外結核病灶。
4、藥物治療
標準抗結核治療需持續(xù)6-9個月，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合乙胺丁醇片。治療期間需監(jiān)測肝功能，嚴重宮腔粘連者可配合宮腔鏡分離術。妊娠患者應在醫(yī)生指導下調整用藥方案。
5、預后管理
早期規(guī)范治療者內膜功能多可恢復，延誤治療可能導致永久性不孕。治愈后需定期復查子宮內膜情況，備孕前建議評估輸卵管通暢度。合并盆腔結核者需延長治療周期，必要時進行輔助生殖技術干預。
患者應保證優(yōu)質蛋白和維生素攝入，適當補充鐵劑改善貧血。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，注意觀察藥物不良反應。治療期間采取避孕措施，完成療程后需經醫(yī)生評估再計劃妊娠。出現異常陰道出血或持續(xù)發(fā)熱應及時復診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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