反流性食管炎內(nèi)鏡分級通常采用洛杉磯分級系統(tǒng),分為A級、B級、C級、D級四個(gè)等級,嚴(yán)重程度依次遞增。內(nèi)鏡下表現(xiàn)包括黏膜破損范圍、深度及是否合并并發(fā)癥,分級結(jié)果對治療方案選擇有重要指導(dǎo)意義。
反流性食管炎的洛杉磯分級標(biāo)準(zhǔn)中,A級指黏膜破損長度不超過5毫米且局限在一條黏膜皺襞上,病變呈點(diǎn)狀或線狀,通常伴隨輕微燒心感。B級指黏膜破損長度超過5毫米但仍局限在單一皺襞,或多發(fā)小破損未融合,可能出現(xiàn)胸骨后疼痛。C級指黏膜破損延伸至兩條及以上皺襞,但未形成環(huán)周病變,患者常有明顯反酸和吞咽不適。D級為最嚴(yán)重級別,表現(xiàn)為環(huán)周黏膜破損或潰瘍形成,可能并發(fā)食管狹窄或出血,需警惕Barrett食管等癌前病變。內(nèi)鏡檢查時(shí)需注意記錄齒狀線位置、食管裂孔疝等伴隨表現(xiàn),這些因素會(huì)影響疾病進(jìn)展評估。
確診反流性食管炎后應(yīng)避免高脂飲食和睡前進(jìn)食,睡眠時(shí)抬高床頭有助于減少夜間反流。質(zhì)子泵抑制劑是主要治療藥物,但D級患者可能需要長期維持治療或內(nèi)鏡下干預(yù)。建議定期復(fù)查內(nèi)鏡監(jiān)測黏膜修復(fù)情況,尤其對C級和D級患者需加強(qiáng)隨訪,警惕食管腺癌變風(fēng)險(xiǎn)。日常生活中應(yīng)控制體重、戒煙限酒,避免緊身衣物增加腹壓,這些措施能有效延緩疾病進(jìn)展。
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