宮外孕抽血一般能檢查出來(lái)，但需要結(jié)合其他檢查綜合判斷。宮外孕的輔助診斷方法主要有血人絨毛膜促性腺激素測(cè)定、孕酮測(cè)定、超聲檢查、腹腔鏡檢查、陰道后穹窿穿刺等。

一、血人絨毛膜促性腺激素測(cè)定

血人絨毛膜促性腺激素測(cè)定是診斷早期妊娠的重要方法。宮外孕時(shí)，受精卵著床在子宮體腔以外，滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)育不良，合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成的人絨毛膜促性腺激素量顯著低于正常宮內(nèi)妊娠。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)其數(shù)值變化是診斷宮外孕的關(guān)鍵手段之一。如果血人絨毛膜促性腺激素水平增長(zhǎng)緩慢，每48小時(shí)上升幅度不足百分之五十，或出現(xiàn)平臺(tái)期甚至下降，同時(shí)超聲檢查未在宮腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)孕囊，則需高度警惕宮外孕的可能。這項(xiàng)檢查無(wú)法直接定位孕囊位置，必須與其他檢查結(jié)合分析。

二、孕酮測(cè)定

孕酮測(cè)定對(duì)判斷妊娠預(yù)后有參考價(jià)值。宮外孕時(shí)，血清孕酮水平通常偏低。多數(shù)情況下，血清孕酮值低于一定閾值時(shí)，提示異位妊娠或異常宮內(nèi)妊娠的概率較高。孕酮水平相對(duì)穩(wěn)定，單次測(cè)定即有一定意義，但其特異性并非百分之百，不能作為確診的唯一依據(jù)。孕酮水平低下反映了黃體功能不足或胚胎本身發(fā)育不良，是評(píng)估妊娠狀態(tài)的一個(gè)輔助指標(biāo)，需結(jié)合人絨毛膜促性腺激素和超聲結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。

三、超聲檢查

超聲檢查是診斷宮外孕的影像學(xué)核心手段，尤其是經(jīng)陰道超聲。超聲可以直接觀察子宮內(nèi)外情況，若血人絨毛膜促性腺激素達(dá)到一定水平，經(jīng)陰道超聲應(yīng)在宮腔內(nèi)見(jiàn)到孕囊。如果宮腔內(nèi)未見(jiàn)孕囊，而在子宮外附件區(qū)探及混合性包塊，甚至可見(jiàn)卵黃囊、胚芽或原始心管搏動(dòng)，即可明確診斷為宮外孕。超聲還能發(fā)現(xiàn)盆腔積液或腹腔內(nèi)出血，評(píng)估病情嚴(yán)重程度。它是將抽血化驗(yàn)的生化指標(biāo)轉(zhuǎn)化為直觀影像證據(jù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

四、腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查是診斷宮外孕的金標(biāo)準(zhǔn)，兼具診斷與治療功能。當(dāng)通過(guò)抽血和超聲檢查仍無(wú)法確診，或患者出現(xiàn)急腹癥、疑似腹腔內(nèi)出血時(shí)，腹腔鏡檢查可直接窺視盆腔腔器。鏡下可見(jiàn)一側(cè)輸卵管腫大，表面紫藍(lán)色，或可見(jiàn)孕囊膨出，有時(shí)可見(jiàn)腹腔內(nèi)積血。該方法能最直觀地明確孕囊著床部位、病變范圍及出血情況，為后續(xù)制定手術(shù)方案提供直接依據(jù)。它屬于有創(chuàng)操作，通常在非侵入性檢查無(wú)法確診或病情緊急時(shí)采用。

五、陰道后穹窿穿刺

陰道后穹窿穿刺是一種簡(jiǎn)單快速的輔助診斷方法，適用于疑似有腹腔內(nèi)出血的宮外孕患者。宮外孕破裂或流產(chǎn)導(dǎo)致血液積聚于子宮直腸陷凹，此處為盆腔最低點(diǎn)。用長(zhǎng)針經(jīng)陰道后穹窿穿刺入盆腔，若抽出不凝固的暗紅色血液，則說(shuō)明有腹腔內(nèi)出血，結(jié)合病史和體征可支持宮外孕診斷。抽出的血液不凝固是因?yàn)楦骨粌?nèi)血液去纖維蛋白作用所致。該方法陽(yáng)性結(jié)果提示需要緊急處理，但陰性結(jié)果不能完全排除宮外孕，因?yàn)槌鲅可倩蛭雌屏褧r(shí)可能抽不出血液。

對(duì)于有停經(jīng)、腹痛、陰道流血等癥狀的育齡女性，一旦懷疑宮外孕，應(yīng)立即就醫(yī)。診斷過(guò)程通常是序貫性的，首先進(jìn)行血人絨毛膜促性腺激素和孕酮測(cè)定進(jìn)行初篩和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，同時(shí)盡快安排超聲檢查。若診斷仍不明確或病情緊急，再考慮進(jìn)行陰道后穹窿穿刺或腹腔鏡檢查。確診后，須嚴(yán)格遵從醫(yī)囑選擇藥物保守治療或手術(shù)治療，治療期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免增加腹壓的動(dòng)作，保持外陰清潔，密切觀察腹痛及陰道流血情況，并定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素直至降至正常。治療后應(yīng)注意避孕一段時(shí)間，讓身體充分恢復(fù)，并積極治療盆腔炎等可能導(dǎo)致宮外孕的病因，為下一次健康妊娠做好準(zhǔn)備。