尿潴留可通過排尿困難、膀胱脹痛、尿流變細(xì)、殘余尿量增加、下腹膨隆等癥狀判斷,通常由前列腺增生、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱、藥物副作用、膀胱結(jié)石等原因引起。
尿潴留患者常表現(xiàn)為排尿啟動(dòng)延遲、尿線分叉或中斷,嚴(yán)重時(shí)需用力按壓下腹部輔助排尿。可能與前列腺增生壓迫尿道或膀胱逼尿肌收縮無力有關(guān),可通過尿流動(dòng)力學(xué)檢查確診。急性發(fā)作時(shí)需導(dǎo)尿處理,慢性患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物改善癥狀。
膀胱區(qū)出現(xiàn)持續(xù)脹痛或壓痛是典型表現(xiàn),觸診可發(fā)現(xiàn)恥骨上區(qū)球形膨隆。常見于脊髓損傷導(dǎo)致的神經(jīng)源性膀胱或術(shù)后尿潴留,可能伴隨尿急、尿失禁等癥狀。需通過膀胱超聲測(cè)量殘余尿量,超過50毫升可確診。治療包括間歇導(dǎo)尿和鹽酸奧昔布寧片等藥物。
尿道狹窄或前列腺中葉增生患者會(huì)出現(xiàn)尿流變細(xì)、射程縮短,排尿時(shí)間明顯延長。可能繼發(fā)于尿道外傷或慢性炎癥,尿道造影檢查可明確狹窄部位。輕度患者可用鹽酸特拉唑嗪片緩解,重度需行尿道擴(kuò)張術(shù)。
排尿后超聲檢測(cè)膀胱內(nèi)尿量超過100毫升即為異常,糖尿病神經(jīng)病變或帕金森病患者常見??赡馨殡S排尿不盡感、夜尿增多,需定期監(jiān)測(cè)腎功能??蛇x用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合清潔間歇導(dǎo)尿。
長期慢性尿潴留可導(dǎo)致膀胱過度充盈,出現(xiàn)肉眼可見的下腹部隆起。多見于老年男性前列腺癌患者或女性盆腔腫瘤壓迫,可能引發(fā)腎積水。需緊急留置導(dǎo)尿管引流,并針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療如比卡魯胺片等藥物。
日常應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,避免久坐和憋尿,限制酒精及辛辣食物攝入。前列腺增生患者可適量食用南瓜籽、西紅柿等富含鋅元素的食物,神經(jīng)源性膀胱患者需定時(shí)排尿訓(xùn)練。出現(xiàn)排尿異常持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨發(fā)熱、血尿時(shí),須立即到泌尿外科就診,禁止自行使用利尿藥物以免加重病情。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲和尿流率檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在問題。
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