心絞痛的癥狀表現(xiàn)主要有胸痛、胸悶、心悸、呼吸困難以及放射痛。心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌急劇、暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。
胸痛是心絞痛最核心的癥狀,通常表現(xiàn)為胸骨后方的壓榨性、緊縮性或燒灼樣疼痛。這種疼痛常在體力勞動或情緒激動時誘發(fā),持續(xù)數(shù)分鐘,休息或含服硝酸甘油后可緩解。疼痛發(fā)作時患者可能伴有瀕死感。胸痛可能與心肌耗氧量增加而冠狀動脈血流無法相應增加有關?;颊邞⒓赐V够顒?,保持安靜休息,并遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片等藥物緩解癥狀。
胸悶感常與胸痛伴隨出現(xiàn),患者感覺胸部有重物壓迫或束縛感,仿佛被石頭壓住,導致呼吸不暢。這種不適感可能在沒有典型疼痛的情況下單獨發(fā)生,尤其在靜息狀態(tài)或夜間發(fā)作的不穩(wěn)定型心絞痛中更為常見。胸悶通常由心肌缺血引起。建議患者避免劇烈運動,學習放松技巧以緩解緊張情緒,若頻繁發(fā)作須及時就醫(yī)評估。
心悸表現(xiàn)為患者自覺心跳加快、加重或不規(guī)則,感覺心臟在胸腔內(nèi)劇烈跳動。心絞痛發(fā)作時,心肌缺血可能引發(fā)心律失常,從而導致心悸?;颊呖赡芡瑫r感到心慌、不安。心悸可能與交感神經(jīng)興奮有關。發(fā)作時應保持坐位或半臥位,嘗試深呼吸,并記錄發(fā)作情況供醫(yī)生參考,遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片等藥物控制心率。
呼吸困難是心絞痛的常見伴隨癥狀,患者感覺空氣不足、呼吸費力,尤其在平躺時加重,坐起后可稍緩解。這是由于心肌缺血導致左心室功能不全,引起肺淤血,影響氣體交換。呼吸困難常在胸痛發(fā)生時或發(fā)生后出現(xiàn)。患者應立即采取半臥位,減少活動,家中可備有氧氣設備,并遵醫(yī)囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物改善心臟負荷。
放射痛是指疼痛從胸骨后向其他部位擴散,常見區(qū)域包括左肩、左上臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜或背部。這種牽涉痛是由于心臟感覺神經(jīng)與這些體表部位的神經(jīng)支配在脊髓層面有重疊。放射痛的性質(zhì)與胸痛一致,多為壓榨性或緊縮性。識別放射痛有助于及時判斷心絞痛?;颊咝杳鞔_疼痛模式,發(fā)作時告知身邊人,并遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物預防血栓形成。
心絞痛患者日常應注意低鹽低脂飲食,避免飽餐和寒冷刺激,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。在醫(yī)生指導下進行適度的有氧運動,如散步,并定期監(jiān)測血壓、血脂和血糖。隨身攜帶急救藥物,如硝酸甘油片,并確保家人知曉使用方法。若疼痛發(fā)作頻率增加、持續(xù)時間延長或休息時出現(xiàn),應立即就醫(yī)。
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