乳腺癌術(shù)后是否需要化療需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等因素綜合評(píng)估。主要影響因素有腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、激素受體狀態(tài)、HER2表達(dá)水平、患者身體狀況等。
腫瘤體積較小且未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期乳腺癌患者,若激素受體陽(yáng)性且HER2陰性,通常無(wú)需化療,僅需內(nèi)分泌治療。這類(lèi)患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低,化療帶來(lái)的生存獲益有限,反而可能增加不良反應(yīng)。對(duì)于激素受體陰性的患者,即使腫瘤較小,也可能建議化療以降低復(fù)發(fā)概率。
存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫瘤直徑較大的患者,多數(shù)需要接受輔助化療。特別是三陰性乳腺癌或HER2陽(yáng)性乳腺癌,化療能顯著提高生存率。對(duì)于HER2陽(yáng)性患者,化療需聯(lián)合靶向藥物治療。部分患者可能需根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果選擇化療方案,如21基因檢測(cè)評(píng)分高的患者化療獲益更明顯。身體狀況較差或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的老年患者,需謹(jǐn)慎評(píng)估化療耐受性。
乳腺癌術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),監(jiān)測(cè)化療不良反應(yīng)。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,有助于減輕化療副作用。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需維持適度活動(dòng),睡眠充足有助于恢復(fù)免疫力。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)嘔吐等不適癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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