牙痛導(dǎo)致臉部腫可能由牙周炎、根尖周炎、智齒冠周炎、頜面部間隙感染、頜骨骨髓炎等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、切開(kāi)引流、拔牙等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
牙周炎是牙周組織慢性炎癥,多因牙菌斑堆積導(dǎo)致。牙齦紅腫出血、牙槽骨吸收可能引發(fā)面部腫脹。需進(jìn)行齦上潔治和齦下刮治,配合使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等藥物控制感染。
根尖周炎常由齲齒發(fā)展而來(lái),炎癥通過(guò)根尖孔擴(kuò)散至頜骨,形成根尖膿腫時(shí)可導(dǎo)致面部蜂窩織炎。表現(xiàn)為患牙叩痛明顯,X線顯示根尖陰影。需根管治療,急性期可口服頭孢克肟分散片緩解癥狀。
阻生智齒周圍軟組織感染易引發(fā)下頜角區(qū)腫脹,伴張口受限和吞咽疼痛。需用復(fù)方氯己定含漱液沖洗盲袋,嚴(yán)重者需靜脈注射青霉素鈉。炎癥消退后建議拔除阻生齒。
牙源性感染擴(kuò)散至頜面部筋膜間隙時(shí),可引起廣泛性紅腫熱痛。咬肌間隙感染會(huì)導(dǎo)致牙關(guān)緊閉,翼下頜間隙感染可能引發(fā)呼吸困難。需靜脈輸注頭孢曲松鈉,必要時(shí)手術(shù)切開(kāi)引流。
細(xì)菌感染頜骨時(shí)會(huì)出現(xiàn)局部硬結(jié)、瘺管排膿,慢性期X線可見(jiàn)死骨形成。急性期需大劑量使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,慢性期需行死骨摘除術(shù)。糖尿病患者更易發(fā)生此并發(fā)癥。
出現(xiàn)牙痛伴面部腫脹時(shí)應(yīng)避免擠壓患處,用生理鹽水漱口保持口腔清潔。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物,避免辛辣刺激。腫脹24小時(shí)內(nèi)可冷敷減輕疼痛,超過(guò)48小時(shí)可熱敷促進(jìn)炎癥吸收。注意觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等全身癥狀,若腫脹持續(xù)加重或波及眼部區(qū)域需立即急診處理。日常應(yīng)定期口腔檢查,及時(shí)治療齲齒和牙周疾病,阻生智齒建議預(yù)防性拔除。
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