過(guò)敏性鼻炎患者可通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)、鼻激發(fā)試驗(yàn)、斑貼試驗(yàn)、病史調(diào)查等方式查找過(guò)敏原。過(guò)敏性鼻炎主要由吸入性過(guò)敏原或食入性過(guò)敏原引發(fā),表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕等癥狀,建議在過(guò)敏反應(yīng)科或耳鼻喉科就診。
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是將微量過(guò)敏原提取液刺入前臂皮膚,通過(guò)觀(guān)察局部風(fēng)團(tuán)反應(yīng)判斷過(guò)敏原。該方法操作簡(jiǎn)便,15-20分鐘即可讀取結(jié)果,對(duì)塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等吸入性過(guò)敏原檢出率較高。可能出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性,需結(jié)合臨床判斷。檢查前需停用抗組胺藥物3-7天,避免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)血清中針對(duì)特定過(guò)敏原的IgE抗體水平。適用于皮膚條件差、不能停用抗組胺藥物或存在嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的患者。可檢測(cè)食物類(lèi)、吸入類(lèi)、藥物類(lèi)等數(shù)百種過(guò)敏原,但成本較高且出結(jié)果需1-3天。數(shù)值高低需由醫(yī)生結(jié)合癥狀解讀,低水平IgE也可能引發(fā)臨床癥狀。
將可疑過(guò)敏原直接作用于鼻黏膜,觀(guān)察是否誘發(fā)典型鼻部癥狀。該試驗(yàn)?zāi)苣M自然暴露過(guò)程,結(jié)果直觀(guān)可靠,常用于職業(yè)性過(guò)敏原或藥物過(guò)敏診斷。需在具備急救條件的醫(yī)療單位進(jìn)行,可能引發(fā)支氣管痙攣等全身反應(yīng)。檢查后需監(jiān)測(cè)2小時(shí),不建議兒童及重癥患者進(jìn)行。
主要用于檢測(cè)接觸性過(guò)敏原如鎳、香料、防腐劑等遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)。將含過(guò)敏原的貼片貼于背部皮膚,48小時(shí)后觀(guān)察局部紅斑、丘疹等反應(yīng)。需保持測(cè)試部位干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致貼片脫落。部分金屬或化學(xué)物質(zhì)過(guò)敏可能通過(guò)該方式誘發(fā)鼻炎癥狀。
詳細(xì)記錄癥狀發(fā)作時(shí)間、環(huán)境、季節(jié)規(guī)律等,結(jié)合飲食日記、生活環(huán)境評(píng)估進(jìn)行過(guò)敏原推測(cè)。塵螨過(guò)敏多表現(xiàn)為晨起癥狀加重,花粉過(guò)敏具有明顯季節(jié)性,寵物過(guò)敏在接觸后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作。該方法無(wú)創(chuàng)且成本低,但需患者長(zhǎng)期配合觀(guān)察,適合作為其他檢測(cè)方法的補(bǔ)充。
確診過(guò)敏原后應(yīng)盡量避免接觸,塵螨過(guò)敏者需使用防螨寢具并保持室內(nèi)濕度低于50%,花粉過(guò)敏季節(jié)減少外出并佩戴防護(hù)口罩??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物控制癥狀,嚴(yán)重者考慮特異性免疫治療。定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)、減少地毯使用等環(huán)境控制措施能有效降低過(guò)敏發(fā)作頻率。建議每1-2年復(fù)查過(guò)敏原譜,因過(guò)敏反應(yīng)可能隨年齡或環(huán)境變化發(fā)生改變。
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