血管炎的檢查主要包括實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、血管造影和免疫學(xué)檢查等。血管炎是一組以血管壁炎癥為主要特征的疾病,可能累及全身多個(gè)系統(tǒng),需通過(guò)多種檢查手段明確診斷。
實(shí)驗(yàn)室檢查是血管炎診斷的基礎(chǔ)項(xiàng)目,包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等。血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或降低,血紅蛋白水平下降。尿常規(guī)可能顯示蛋白尿、血尿或管型尿,提示腎臟受累。血沉和C反應(yīng)蛋白是炎癥活動(dòng)的非特異性指標(biāo),數(shù)值升高常提示疾病處于活動(dòng)期。部分血管炎患者可能出現(xiàn)肝功能異常,需進(jìn)行肝功能檢查。
影像學(xué)檢查有助于評(píng)估血管炎對(duì)器官的損害程度,常用方法包括X線、超聲、CT和MRI等。胸部X線可發(fā)現(xiàn)肺部浸潤(rùn)影或結(jié)節(jié)。超聲檢查能觀察血管壁增厚、管腔狹窄等改變。CT血管成像和MR血管成像是無(wú)創(chuàng)性檢查手段,可清晰顯示血管狹窄、擴(kuò)張或閉塞等病變。對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎,頭顱MRI能發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)異常信號(hào)。
病理學(xué)檢查是確診血管炎的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)活檢獲取受累組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。常見(jiàn)活檢部位包括皮膚、肌肉、腎臟、肺臟等。病理表現(xiàn)主要為血管壁炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維素樣壞死、肉芽腫形成等特征性改變。不同血管炎類型具有特定的病理學(xué)特征,如巨細(xì)胞動(dòng)脈炎可見(jiàn)內(nèi)膜增厚伴多核巨細(xì)胞浸潤(rùn)。
血管造影可直接觀察血管形態(tài)學(xué)改變,對(duì)診斷大中血管炎尤為重要。傳統(tǒng)數(shù)字減影血管造影能清晰顯示血管狹窄、擴(kuò)張、閉塞或動(dòng)脈瘤形成。血管造影屬于有創(chuàng)檢查,可能出現(xiàn)造影劑過(guò)敏、血管損傷等并發(fā)癥。隨著技術(shù)進(jìn)步,CT血管造影和MR血管造影已逐步替代部分傳統(tǒng)血管造影檢查。
免疫學(xué)檢查有助于血管炎的診斷和分型,包括抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體、抗核抗體、類風(fēng)濕因子等。ANCA檢測(cè)對(duì)肉芽腫性多血管炎、顯微鏡下多血管炎和嗜酸性肉芽腫性多血管炎具有重要診斷價(jià)值。補(bǔ)體水平檢測(cè)有助于識(shí)別免疫復(fù)合物介導(dǎo)的血管炎。部分患者可能出現(xiàn)冷球蛋白陽(yáng)性或循環(huán)免疫復(fù)合物升高。
血管炎患者日常應(yīng)注意休息,避免過(guò)度勞累和受涼。飲食宜清淡易消化,保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免吸煙和接觸二手煙,控制血壓和血糖在正常范圍。定期隨訪復(fù)查相關(guān)指標(biāo),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)發(fā)熱、新發(fā)皮疹、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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