蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、紅斑并伴有瘙癢,部分患者可能出現(xiàn)血管性水腫或系統(tǒng)癥狀。蕁麻疹的癥狀主要有皮膚風(fēng)團(tuán)、劇烈瘙癢、血管性水腫、胃腸道反應(yīng)以及呼吸道癥狀。
蕁麻疹最典型的癥狀是皮膚突然出現(xiàn)大小不等的粉紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán),邊界清晰,形態(tài)不規(guī)則。風(fēng)團(tuán)可孤立存在或融合成片,通常在數(shù)小時(shí)內(nèi)自行消退但反復(fù)發(fā)作。風(fēng)團(tuán)形成與皮膚肥大細(xì)胞釋放組胺導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張有關(guān),可能因過敏原刺激、物理因素或感染誘發(fā)。
患者常伴隨難以忍受的瘙癢感,夜間可能加重影響睡眠。瘙癢程度與風(fēng)團(tuán)數(shù)量不一定成正比,搔抓會(huì)導(dǎo)致風(fēng)團(tuán)擴(kuò)散或繼發(fā)皮膚感染。瘙癢機(jī)制涉及組胺作用于皮膚神經(jīng)末梢,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑或依巴斯汀片等抗組胺藥物緩解。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)皮下疏松組織腫脹,多見于眼瞼、口唇、外生殖器等部位。腫脹區(qū)呈蒼白色或淡紅色,按壓無凹陷,持續(xù)1-3天消退。嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致呼吸困難,需立即就醫(yī)。這種情況與緩激肽途徑激活相關(guān),急性發(fā)作可注射腎上腺素注射液或靜脈輸注地塞米松磷酸鈉注射液。
部分患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀,多見于食物過敏誘發(fā)的蕁麻疹。這與消化道黏膜肥大細(xì)胞脫顆粒有關(guān),需排查特定食物過敏原。癥狀明顯時(shí)可短期使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,或聯(lián)用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。
嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)喉頭水腫導(dǎo)致聲音嘶啞、喘鳴或呼吸困難,屬于急癥需立即處理。系統(tǒng)癥狀還包括心慌、血壓下降等過敏性休克表現(xiàn)。這種情況需緊急使用腎上腺素肌肉注射,并監(jiān)測血氧飽和度,必要時(shí)進(jìn)行氣管插管。
蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物避免摩擦刺激,洗澡水溫不超過38℃。記錄每日飲食與環(huán)境接觸情況有助于識(shí)別誘因,急性發(fā)作期可冷敷患處緩解瘙癢。慢性蕁麻疹患者需定期復(fù)查,避免自行停用抗組胺藥物。若出現(xiàn)胸悶、吞咽困難等危急癥狀須立即急診處理。
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