肝硬化不一定是肝病的晚期,但屬于慢性肝病的嚴(yán)重階段。肝硬化是肝臟長期受損后形成的彌漫性纖維化與假小葉再生,根據(jù)肝功能代償程度可分為代償期和失代償期,前者仍保留部分肝功能,后者則已出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
代償期肝硬化患者可能僅有輕微乏力或食欲減退,肝臟仍能維持基本生理功能。此階段通過抗病毒治療如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片控制乙肝病毒復(fù)制,或使用復(fù)方甘草酸苷片減輕炎癥,配合低脂高蛋白飲食,可延緩病情進(jìn)展。部分患者甚至終身處于代償期,未進(jìn)入終末階段。
失代償期肝硬化則表現(xiàn)為腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血或肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥,此時需進(jìn)行腹水超濾濃縮回輸術(shù)、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等干預(yù)。但即使進(jìn)入失代償期,通過肝移植等治療手段仍可能改善預(yù)后,醫(yī)學(xué)上不將其等同于終末期。
肝硬化患者需嚴(yán)格禁酒并避免肝毒性藥物,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇魚蝦蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘以內(nèi)的低強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如步行或游泳,避免腹部撞擊類運(yùn)動。定期監(jiān)測血氨、凝血功能等指標(biāo),出現(xiàn)嗜睡或嘔血等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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