流產(chǎn)一般可以通過醫(yī)學檢查確診。流產(chǎn)的診斷主要依靠病史詢問、體格檢查、超聲檢查、血液檢測、病理檢查等方式。
醫(yī)生會詳細詢問末次月經(jīng)時間、停經(jīng)天數(shù)、陰道流血情況、腹痛程度及伴隨癥狀。自然流產(chǎn)患者通常有停經(jīng)后陰道流血、下腹陣發(fā)性疼痛等典型病史。反復流產(chǎn)者需了解既往妊娠史、家族遺傳病史及全身性疾病史。
婦科檢查可觀察宮頸口是否擴張、妊娠組織是否排出,測量子宮大小與停經(jīng)周數(shù)是否相符。完全流產(chǎn)時子宮接近正常大小,不全流產(chǎn)可見宮頸口擴張并有組織物堵塞。檢查時需注意生命體征,大出血者可能出現(xiàn)休克表現(xiàn)。
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮腔內(nèi)情況,是確診流產(chǎn)的重要依據(jù)。先兆流產(chǎn)可見孕囊形態(tài)完整伴胎心搏動,難免流產(chǎn)顯示孕囊變形或下移,不全流產(chǎn)宮腔內(nèi)存在殘留組織,完全流產(chǎn)則宮腔空虛。超聲還能鑒別異位妊娠等急腹癥。
連續(xù)監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素水平變化有助于判斷妊娠狀態(tài)。正常妊娠時HCG每48小時增長超過66%,流產(chǎn)患者HCG上升緩慢或持續(xù)下降。血常規(guī)可評估貧血程度,凝血功能檢查能發(fā)現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥。
對宮腔排出物進行病理學檢查能確認妊娠組織存在,鑒別葡萄胎等疾病。絨毛組織病理檢查可明確流產(chǎn)原因,如感染跡象、染色體異常等。子宮內(nèi)膜活檢適用于反復流產(chǎn)者,可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎、結(jié)核等病變。
流產(chǎn)后需注意會陰清潔,使用消毒衛(wèi)生巾并及時更換。兩周內(nèi)避免盆浴和性生活,防止感染發(fā)生。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入,適量進食瘦肉、動物肝臟、深色蔬菜等。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或異常陰道分泌物時應(yīng)及時復診。建議流產(chǎn)后休養(yǎng)1-2周,待月經(jīng)恢復正常后再考慮備孕,反復流產(chǎn)者需進行系統(tǒng)病因篩查。
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