肝癌不是肝硬化,這是兩種不同的肝臟疾病,但肝硬化是肝癌發(fā)生的重要危險因素之一。
肝硬化是一種慢性、進行性的肝臟疾病,主要由一種或多種病因長期或反復作用,導致肝細胞廣泛壞死、纖維組織彌漫性增生,形成假小葉,使肝臟逐漸變形、變硬。肝癌則是指發(fā)生在肝臟的惡性腫瘤,包括原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌,其中原發(fā)性肝癌主要與慢性肝病相關。肝硬化是肝癌發(fā)生的重要病理基礎,許多肝癌患者都伴有肝硬化,但并非所有肝硬化都會發(fā)展為肝癌。
肝硬化的核心病理變化是肝組織彌漫性纖維化和假小葉形成,肝臟的正常結構和功能被破壞。肝癌的病理改變則是肝細胞或肝內膽管細胞在多種因素作用下發(fā)生惡性轉化,形成腫瘤。在影像學上,肝硬化表現為肝臟表面凹凸不平、肝葉比例失調、肝實質回聲增粗增強;肝癌則表現為肝臟內的占位性病變,其影像特征因腫瘤類型和分期而異。
肝硬化的臨床表現主要包括肝功能減退和門靜脈高壓兩大類癥狀。肝功能減退可表現為乏力、食欲不振、腹脹、黃疸、出血傾向等。門靜脈高壓可導致脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張等。肝癌的早期癥狀可能不明顯,隨著病情進展,可出現肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、腹水、消瘦、發(fā)熱等癥狀。部分癥狀與肝硬化重疊,但肝癌引起的疼痛、消耗性癥狀通常更為突出。
肝硬化的診斷主要依據病史、臨床表現、肝功能檢查、血清肝纖維化標志物以及影像學檢查如腹部超聲、CT或MRI。肝穿刺活檢是診斷肝硬化的金標準。肝癌的診斷則需要結合甲胎蛋白等腫瘤標志物檢測和影像學檢查,典型的影像學表現結合甲胎蛋白顯著升高可臨床診斷,確診仍需依靠肝穿刺活檢病理檢查。
肝硬化的治療目標是延緩或阻止肝纖維化進展,治療病因,防治并發(fā)癥,如使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物治療病毒性肝炎,使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑治療腹水。肝癌的治療則更為復雜,需根據腫瘤分期、肝功能狀況等因素綜合決定,方法包括手術切除、肝移植、局部消融治療、經動脈化療栓塞、靶向藥物治療如甲磺酸侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片以及免疫治療等。肝硬化的預后取決于病因、是否及時治療及并發(fā)癥控制情況;肝癌的預后與發(fā)現早晚、治療是否及時有效密切相關。
無論是肝硬化還是肝癌,日常管理都至關重要。患者應嚴格戒酒,避免使用可能損傷肝臟的藥物,保持均衡營養(yǎng),適量攝入優(yōu)質蛋白如魚肉、瘦肉、豆制品,但肝硬化失代償期患者需限制蛋白質攝入以防肝性腦病。保證充足休息,避免勞累,根據身體狀況進行適度的活動如散步。保持情緒穩(wěn)定,定期復查肝功能、甲胎蛋白、腹部超聲等,監(jiān)測病情變化。對于有肝硬化或肝癌家族史、慢性病毒性肝炎、長期飲酒等高危人群,更應加強篩查和健康管理,一旦出現不適癥狀,應及時就醫(yī)。
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