切除子宮可能帶來短期手術風險、激素水平變化、泌尿系統(tǒng)影響、盆底功能改變及心理適應問題。子宮切除術主要用于治療子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、惡性腫瘤等疾病,需根據(jù)個體情況權衡利弊。
子宮切除術作為腹部或盆腔手術,存在麻醉意外、出血、感染等常規(guī)手術風險。術后可能出現(xiàn)切口愈合不良、腸粘連等并發(fā)癥,腹腔鏡或機器人輔助手術可降低部分風險但費用較高。術中可能損傷鄰近的膀胱、輸尿管或直腸,需由經(jīng)驗豐富的婦科醫(yī)生操作。
若同時切除卵巢會導致絕經(jīng)期提前,出現(xiàn)潮熱、盜汗、陰道干澀等更年期癥狀。單純子宮切除雖保留卵巢,但部分患者可能出現(xiàn)卵巢功能早衰,因子宮動脈分支為卵巢提供部分血供。激素替代治療可緩解癥狀但需評估乳腺癌等風險。
子宮切除后盆腔支撐結構改變,可能增加壓力性尿失禁風險,尤其經(jīng)陰道手術方式更顯著。膀胱位置改變可能導致尿頻、排尿困難,盆底肌鍛煉和生物反饋治療有助于改善癥狀。術后尿路感染概率可能短期上升。
子宮作為盆底中央支撐點,其缺失可能增加陰道穹窿脫垂、膀胱膨出或直腸膨出風險。術前存在盆底松弛者更易發(fā)生,建議術后避免重體力勞動,必要時采用盆底重建手術。凱格爾運動可增強盆底肌力預防脫垂。
部分患者術后產(chǎn)生喪失生育能力的心理落差,可能伴隨焦慮或抑郁情緒。陰道長度縮短或干澀可能影響性生活質量,但多數(shù)研究顯示術后性功能與術前狀態(tài)相關。心理疏導和伴侶溝通有助于適應變化。
術后應保持均衡飲食補充鐵和蛋白質促進恢復,適度運動預防靜脈血栓,定期復查監(jiān)測卵巢功能。出現(xiàn)異常陰道出血、持續(xù)疼痛或排尿困難需及時就醫(yī)。對于未絕經(jīng)女性,建議保留卵巢除非存在明確病變,術后可根據(jù)醫(yī)生建議使用陰道保濕劑或局部雌激素改善泌尿生殖道癥狀。
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