醫(yī)學(xué)ACR通常指白蛋白肌酐比值，主要用于評估腎臟功能。ACR檢測主要有早期腎損傷篩查、糖尿病腎病監(jiān)測、高血壓腎損害評估、慢性腎病分期、心血管風(fēng)險預(yù)測等用途。
1、早期腎損傷篩查
白蛋白肌酐比值能敏感反映腎小球濾過膜損傷，當(dāng)尿液中微量白蛋白排泄量增加但未達(dá)到蛋白尿標(biāo)準(zhǔn)時，ACR即可出現(xiàn)異常升高。這種情況常見于長期服用腎毒性藥物、重金屬暴露等群體，檢測時需采集晨起中段尿以提高準(zhǔn)確性。
2、糖尿病腎病監(jiān)測
糖尿病患者出現(xiàn)腎小球高濾過狀態(tài)時，ACR數(shù)值會早于血肌酐發(fā)生變化。臨床建議2型糖尿病患者確診時及1型糖尿病病程5年以上者，每3-6個月檢測ACR。持續(xù)ACR升高可能提示需要調(diào)整降糖方案或啟動腎臟保護(hù)治療。
3、高血壓腎損害評估
長期未控制的高血壓會導(dǎo)致腎小球內(nèi)壓升高，使ACR數(shù)值漸進(jìn)性增加。對于血壓控制不佳的患者，ACR動態(tài)監(jiān)測可反映腎小動脈硬化程度。當(dāng)ACR持續(xù)超過30mg/g時，需考慮調(diào)整降壓策略并加強腎功能保護(hù)。
4、慢性腎病分期
在慢性腎病G1-G2期，ACR是判斷預(yù)后的重要指標(biāo)。根據(jù)改善全球腎臟病預(yù)后組織指南，ACR30-300mg/g屬于A2期，提示中度白蛋白尿；超過300mg/g則屬于A3期，需警惕腎功能快速惡化風(fēng)險。
5、心血管風(fēng)險預(yù)測
ACR升高與血管內(nèi)皮功能障礙密切相關(guān)，可作為獨立的心血管事件預(yù)測因子。研究顯示ACR每增加10mg/g，主要心血管不良事件發(fā)生概率相應(yīng)上升，這種關(guān)聯(lián)在合并糖尿病的患者中尤為顯著。
檢測ACR前應(yīng)避免劇烈運動和月經(jīng)期采樣，留取尿液時注意清潔會陰部。對于初次發(fā)現(xiàn)ACR異常者，建議2-4周后復(fù)查確認(rèn)。日常需控制血壓血糖、限制鈉鹽攝入、避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，合并高血壓或糖尿病者應(yīng)將ACR納入常規(guī)監(jiān)測指標(biāo)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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