女性尿不出可能與尿路感染、膀胱功能障礙、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱、心理因素等原因有關(guān),可通過調(diào)整排尿姿勢、熱敷下腹部、藥物治療、導(dǎo)尿、手術(shù)等方式改善。建議及時就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性處理。
采取蹲位或身體前傾的坐姿,有助于放松盆底肌群。排尿時可用手掌輕壓恥骨上方增加腹壓,同時通過聽流水聲、溫水沖洗會陰等方式刺激排尿反射。避免因緊張導(dǎo)致的功能性排尿困難,重復(fù)進(jìn)行5-10次深呼吸可緩解焦慮情緒。
用40℃左右熱毛巾敷于下腹膀胱區(qū)15-20分鐘,每日2-3次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解膀胱平滑肌痙攣,對產(chǎn)后尿潴留或輕度炎癥引起的排尿困難有效。注意避免燙傷皮膚,合并肉眼血尿時應(yīng)停止熱敷。
細(xì)菌性尿路感染可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素;膀胱過度活動癥可使用琥珀酸索利那新片;神經(jīng)源性膀胱可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊。藥物需嚴(yán)格按處方服用,出現(xiàn)心悸、頭暈等不良反應(yīng)需及時停藥就醫(yī)。
對于急性尿潴留患者,醫(yī)護(hù)人員會采用無菌導(dǎo)尿管引流尿液,單次導(dǎo)尿量不超過500毫升。需學(xué)習(xí)清潔間歇導(dǎo)尿技術(shù),使用一次性導(dǎo)尿管時注意消毒尿道口,導(dǎo)尿頻率根據(jù)殘余尿量調(diào)整,通常每4-6小時一次。
尿道狹窄患者可能需行尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道成形術(shù),膀胱頸梗阻可考慮經(jīng)尿道膀胱頸切開術(shù)。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管2-4周,定期進(jìn)行尿流率檢查。合并盆腔器官脫垂者可能需行盆底重建手術(shù),術(shù)后3個月內(nèi)避免負(fù)重。
日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,避免憋尿行為,排尿后注意會陰清潔??蛇M(jìn)行凱格爾運動增強(qiáng)盆底肌力,具體方法為收縮肛門3秒后放松,每日重復(fù)30-50次。絕經(jīng)期女性可局部使用雌激素軟膏改善尿道黏膜萎縮。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿加重,需立即急診處理。
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