判斷眼皮肌無(wú)力需結(jié)合睜眼費(fèi)力、眼瞼下垂、視物遮擋感等典型癥狀,并排除疲勞、過(guò)敏等干擾因素。臨床診斷主要依靠新斯的明試驗(yàn)、肌電圖和血清抗體檢測(cè)。
睜眼費(fèi)力是眼皮肌無(wú)力的核心表現(xiàn),患者常需用力抬眉或用手輔助撐開(kāi)眼瞼。晨輕暮重現(xiàn)象明顯,下午或長(zhǎng)時(shí)間用眼后癥狀加重。單側(cè)或雙側(cè)眼瞼下垂可遮蓋瞳孔上緣,嚴(yán)重時(shí)影響視野。部分患者伴隨復(fù)視或眼球轉(zhuǎn)動(dòng)受限,提示眼外肌受累。新斯的明試驗(yàn)通過(guò)注射藥物觀察眼瞼提升幅度,陽(yáng)性結(jié)果支持診斷。肌電圖可檢測(cè)神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)異常,乙酰膽堿受體抗體陽(yáng)性率較高。需注意與先天性上瞼下垂、霍納綜合征等疾病鑒別。
確診眼皮肌無(wú)力后應(yīng)避免過(guò)度用眼,使用人工淚液預(yù)防角膜干燥。日??衫浞缶徑庋鄄€腫脹,選擇寬檐帽減少?gòu)?qiáng)光刺激。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的瘦肉、雞蛋和全谷物,避免辛辣食物刺激眼周。遵醫(yī)囑規(guī)范使用溴吡斯的明片等藥物,定期復(fù)查肌力和抗體水平。若出現(xiàn)呼吸困難等全身癥狀需立即就醫(yī),警惕肌無(wú)力危象發(fā)生。
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