大便便血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結腸炎、結直腸癌等疾病引起。便血通常表現(xiàn)為糞便帶血或排便后滴血,顏色可從鮮紅至暗紅不等,需結合出血部位和病因綜合判斷。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊,排便時干硬糞便摩擦可能導致痔核表面破損出血。典型表現(xiàn)為便后滴落鮮紅色血液,血液不與糞便混合,可能伴隨肛門瘙癢或異物感。輕度痔瘡可通過高纖維飲食改善,急性期可遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物,嚴重者需行痔切除術。
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,多因便秘或腹瀉反復刺激導致。特征為排便時刀割樣疼痛伴少量鮮紅色出血,糞便表面可見血跡。治療需保持軟便,使用太寧乳膏促進裂口愈合,頑固性肛裂可能需要肛門內括約肌側切術。
腸息肉是腸黏膜隆起性病變,表面血管豐富易受糞便摩擦出血。出血量較少且反復發(fā)生,血液多與糞便混合呈暗紅色。結腸鏡檢查可明確診斷,較小息肉可在腸鏡下切除,較大息肉需行腸段切除術,術后需定期復查防止癌變。
潰瘍性結腸炎是慢性非特異性腸道炎癥,病變主要累及直腸和結腸。典型癥狀為黏液膿血便伴里急后重感,急性發(fā)作期可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛。治療需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液控制炎癥,嚴重者需行全結腸切除術。
結直腸癌是消化道常見惡性腫瘤,腫瘤組織壞死潰破會導致便血。早期可能僅表現(xiàn)為隱血試驗陽性,進展期可見暗紅色血便混有壞死組織,可能伴隨排便習慣改變、消瘦等癥狀。確診需依賴腸鏡活檢,治療以手術切除為主,中晚期需結合放化療。
建議出現(xiàn)便血后記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀,避免攝入辛辣刺激性食物,保持每日飲水量1500-2000毫升。40歲以上人群或持續(xù)便血超過2周者應及時進行腸鏡檢查,有結直腸癌家族史者需提前至35歲開始篩查。日常生活中應注意規(guī)律作息,避免久坐久站,適度運動促進胃腸蠕動。
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