遺傳性糖尿病需通過生活方式干預(yù)、血糖監(jiān)測、藥物治療、胰島素治療及并發(fā)癥管理綜合控制。遺傳因素雖不可改變,但科學(xué)管理可有效延緩疾病進(jìn)展。
控制每日總熱量攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,避免精制糖和飽和脂肪。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳,結(jié)合抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)胰島素敏感性。保持規(guī)律作息,戒煙限酒。
使用血糖儀定期監(jiān)測空腹及餐后血糖,糖化血紅蛋白每3-6個月檢測一次。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可實時反映血糖波動,幫助調(diào)整治療方案。記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。
二甲雙胍片為一線用藥,可改善胰島素抵抗。格列美脲片促進(jìn)胰島素分泌,阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收。需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免低血糖。
胰島功能衰竭者需外源性胰島素替代,如門冬胰島素注射液控制餐后血糖,甘精胰島素注射液提供基礎(chǔ)胰島素。采用胰島素泵可模擬生理分泌模式。
每年篩查視網(wǎng)膜病變、腎病及神經(jīng)病變。控制血壓低于130/80mmHg,他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂。足部日常檢查預(yù)防糖尿病足潰瘍。
遺傳性糖尿病患者需建立長期健康檔案,定期內(nèi)分泌科隨訪。家庭支持對心理調(diào)適至關(guān)重要,可參加糖尿病教育課程掌握自我管理技能。突發(fā)高血糖或反復(fù)低血糖時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。
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