輸尿管軟鏡術(shù)是一種通過(guò)自然腔道進(jìn)行的微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù),主要用于診斷和治療輸尿管及腎臟疾病。該手術(shù)通過(guò)尿道插入可彎曲的軟鏡,直接觀察和處理輸尿管結(jié)石、腫瘤或狹窄等病變,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。
輸尿管軟鏡術(shù)的核心器械是纖維光學(xué)軟鏡,其直徑通常為3-5毫米,前端可雙向彎曲180-270度,能適應(yīng)輸尿管的生理彎曲。手術(shù)在全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉下進(jìn)行,醫(yī)生經(jīng)尿道將軟鏡置入膀胱,隨后通過(guò)輸尿管口進(jìn)入上尿路。術(shù)中可配合激光碎石設(shè)備處理結(jié)石,或使用活檢鉗獲取病變組織。與傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)相比,該技術(shù)無(wú)須體表切口,術(shù)后住院時(shí)間通??s短至1-3天。手術(shù)適用于直徑小于2厘米的輸尿管上段結(jié)石、腎盂結(jié)石以及不明原因的上尿路血尿檢查。對(duì)于存在嚴(yán)重輸尿管扭曲、急性尿路感染或凝血功能障礙的患者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后需留置雙J管2-4周以防止輸尿管水腫導(dǎo)致的梗阻,期間應(yīng)每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),注意觀察有無(wú)腰痛、血尿或發(fā)熱等并發(fā)癥。飲食上限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查泌尿系超聲或CT確認(rèn)結(jié)石清除情況,并按醫(yī)囑定期隨訪。
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