糖尿病可能由遺傳因素、胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能受損、肥胖、長期高糖飲食等原因引起,主要表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降等癥狀。可通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、藥物治療、血糖監(jiān)測、胰島素替代等方式管理。
糖尿病具有明顯的家族聚集性,特別是2型糖尿病。若父母一方患有糖尿病,子女患病概率顯著增加。這與多個(gè)基因位點(diǎn)變異有關(guān),可能影響胰島素分泌或作用效率。建議有家族史者定期檢測血糖,并保持健康生活方式。
肌肉、脂肪等組織對胰島素敏感性降低,導(dǎo)致葡萄糖無法有效被利用。這種情況常見于肥胖人群,尤其內(nèi)臟脂肪過多時(shí),會(huì)分泌炎癥因子干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)。表現(xiàn)為餐后血糖持續(xù)升高,可能伴隨黑棘皮病等皮膚改變。
胰腺中分泌胰島素的β細(xì)胞數(shù)量減少或功能異常,常見于1型糖尿病。自身免疫攻擊導(dǎo)致β細(xì)胞破壞,也可能因長期高血糖產(chǎn)生糖毒性而衰竭?;颊咄枰庠葱砸葝u素治療,可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。
體內(nèi)脂肪組織過度堆積,特別是腹部肥胖,會(huì)釋放游離脂肪酸和炎癥因子,干擾胰島素正常作用。脂肪細(xì)胞體積增大會(huì)減少胰島素受體數(shù)量,同時(shí)促進(jìn)肝臟糖異生。減重5%-10%即可顯著改善血糖控制。
持續(xù)攝入高升糖指數(shù)食物會(huì)導(dǎo)致血糖劇烈波動(dòng),加重胰島β細(xì)胞負(fù)擔(dān)。精制碳水化合物快速吸收可能誘發(fā)反應(yīng)性低血糖,進(jìn)而刺激食欲形成惡性循環(huán)。建議選擇全谷物、豆類等低GI食物,控制每日總熱量攝入。
糖尿病患者需建立規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免久坐。飲食上采用低脂高纖原則,用橄欖油替代動(dòng)物油,增加綠葉蔬菜攝入。定期監(jiān)測空腹及餐后血糖,學(xué)習(xí)識(shí)別低血糖癥狀。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物,不可自行調(diào)整劑量。每年進(jìn)行眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥篩查,出現(xiàn)傷口不愈或視力模糊時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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