白癜風(fēng)可能與遺傳因素有關(guān),但并非所有患者均由遺傳引起。白癜風(fēng)通常由遺傳、自身免疫、神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)、氧化應(yīng)激、皮膚損傷等因素共同導(dǎo)致,表現(xiàn)為皮膚色素脫失斑塊。
部分白癜風(fēng)患者存在家族聚集現(xiàn)象,研究表明特定基因如HLA-DQB1、TYR等可能與發(fā)病相關(guān)。這類(lèi)患者通常在青少年期發(fā)病,皮損對(duì)稱(chēng)分布。建議有家族史者避免暴曬及皮膚外傷,定期皮膚檢查。
機(jī)體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊黑色素細(xì)胞導(dǎo)致色素脫失,常合并甲狀腺疾病、糖尿病等自身免疫病??杀憩F(xiàn)為突發(fā)性乳白色斑片,邊緣清晰。需檢測(cè)甲狀腺功能等指標(biāo),必要時(shí)使用他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)藥物。
皮膚神經(jīng)末梢釋放的兒茶酚胺等物質(zhì)可能破壞黑色素細(xì)胞,多見(jiàn)于節(jié)段型白癜風(fēng)。皮損沿神經(jīng)節(jié)段分布,多單側(cè)出現(xiàn)??蓢L試窄譜中波紫外線(xiàn)治療聯(lián)合維生素E軟膏。
體內(nèi)自由基積累導(dǎo)致黑色素細(xì)胞凋亡,常見(jiàn)于接觸化學(xué)制劑或長(zhǎng)期精神壓力大者。皮損多發(fā)生于摩擦部位。建議補(bǔ)充含維生素C、維生素E的食物,避免使用刺激性化妝品。
燒傷、擦傷等局部創(chuàng)傷后可能出現(xiàn)同形反應(yīng),導(dǎo)致創(chuàng)傷部位色素脫失。此類(lèi)患者需特別注意皮膚保護(hù),外傷后及時(shí)使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)修復(fù)。
白癜風(fēng)患者日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,外出時(shí)使用SPF30以上防曬霜,避免食用過(guò)多富含維生素C的水果如獼猴桃、檸檬等。保持規(guī)律作息,適當(dāng)進(jìn)行太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)免疫。建議每3-6個(gè)月復(fù)查皮損變化,合并其他自身免疫疾病者需定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。治療期間避免使用遮蓋類(lèi)化妝品刺激皮損,可選擇含神經(jīng)酰胺的保濕乳維護(hù)皮膚屏障功能。
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