脂肪肝肝區(qū)疼痛可能與肝臟脂肪沉積、炎癥反應(yīng)、肝包膜牽拉、合并膽道疾病或肝臟纖維化等因素有關(guān)。脂肪肝患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛時(shí)，通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、脹痛或鈍痛，可能伴隨乏力、食欲減退等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)完善肝功能、超聲等檢查，明確病因后針對(duì)性治療。

1、肝臟脂肪沉積

肝臟內(nèi)脂肪過(guò)度堆積會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞腫脹，可能刺激肝內(nèi)神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。這種情況多見(jiàn)于長(zhǎng)期高脂飲食、肥胖或酗酒人群?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)壓迫感，超聲檢查顯示肝臟回聲增強(qiáng)。治療需通過(guò)低脂飲食、戒酒及有氧運(yùn)動(dòng)減輕脂肪沉積，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物。

2、炎癥反應(yīng)

脂肪性肝炎發(fā)生時(shí)，肝細(xì)胞炎癥會(huì)釋放前列腺素等致痛物質(zhì)，導(dǎo)致肝區(qū)持續(xù)性隱痛?；颊叱０橛修D(zhuǎn)氨酶升高，可能出現(xiàn)皮膚黃染。炎癥活動(dòng)期需限制體力勞動(dòng)，避免使用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物，可遵醫(yī)囑服用甘草酸二銨腸溶膠囊、雙環(huán)醇片等抗炎保肝藥物。

3、肝包膜牽拉

肝臟體積顯著增大時(shí)會(huì)牽拉肝包膜上的痛覺(jué)神經(jīng)，產(chǎn)生脹痛感，尤其在體位變動(dòng)時(shí)加重。這種情況多見(jiàn)于重度脂肪肝合并肝腫大患者。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)采取右側(cè)臥位減輕牽拉，超聲監(jiān)測(cè)肝臟大小變化，必要時(shí)需住院進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療。

4、合并膽道疾病

脂肪肝患者易并發(fā)膽囊炎或膽結(jié)石，疼痛多位于右肋緣下，可能向右肩背部放射，常因進(jìn)食油膩食物誘發(fā)。需完善膽道超聲檢查，急性發(fā)作期需禁食，遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片緩解痙攣，感染時(shí)需用頭孢呋辛酯片等抗生素治療。

5、肝臟纖維化

長(zhǎng)期未控制的脂肪肝可能進(jìn)展為肝纖維化，肝臟質(zhì)地變硬會(huì)刺激神經(jīng)叢產(chǎn)生鈍痛。患者可能出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等體征，彈性超聲顯示肝臟硬度值升高。需嚴(yán)格戒酒，控制血糖血脂，遵醫(yī)囑使用安絡(luò)化纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片等抗纖維化藥物，每3-6個(gè)月復(fù)查肝纖維化指標(biāo)。

脂肪肝患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛時(shí)應(yīng)避免自行服用止痛藥，每日保持30分鐘以上快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格控制每日油脂攝入不超過(guò)25克，優(yōu)先選擇清蒸、白灼等烹飪方式。建議每月監(jiān)測(cè)體重變化，將體質(zhì)指數(shù)控制在18.5-23.9之間，合并糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。睡眠充足有助于肝臟修復(fù)，建議每晚23點(diǎn)前入睡并保證7-8小時(shí)睡眠時(shí)間。