月經(jīng)來(lái)了肚子痛可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起,可通過(guò)熱敷、藥物止痛、激素治療、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。
原發(fā)性痛經(jīng)與月經(jīng)期前列腺素分泌增多有關(guān),通常表現(xiàn)為下腹部痙攣性疼痛,可能伴隨惡心、頭痛等癥狀。疼痛多在月經(jīng)來(lái)潮前1-2天開始,持續(xù)2-3天逐漸緩解。治療可選用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、萘普生鈉片等非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成。日??赏ㄟ^(guò)腹部保暖、適量飲用姜茶緩解癥狀。
子宮內(nèi)膜異位癥可能與經(jīng)血逆流、免疫異常等因素有關(guān),典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng),可能伴隨性交痛、排便疼痛。病灶多位于卵巢、宮骶韌帶等部位。治療可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng),中重度患者需考慮腹腔鏡手術(shù)切除異位病灶。
子宮腺肌病由子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起,常見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦,表現(xiàn)為月經(jīng)量增多伴嚴(yán)重痛經(jīng),婦科檢查可觸及均勻增大的子宮。藥物治療可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)釋放孕激素,或口服屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素水平。保守治療無(wú)效且癥狀嚴(yán)重者需行子宮切除術(shù)。
盆腔炎性疾病多由淋病奈瑟菌、衣原體等病原體上行感染導(dǎo)致,除經(jīng)期腹痛外常伴有異常陰道分泌物、發(fā)熱等癥狀。急性期需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片進(jìn)行抗感染治療,慢性盆腔痛患者可輔以盆底物理治療。日常需注意會(huì)陰清潔,避免經(jīng)期性生活。
子宮肌瘤壓迫宮腔或黏膜下肌瘤可能引起經(jīng)期腹痛及月經(jīng)量增多,肌瘤變性時(shí)疼痛加劇。無(wú)癥狀小肌瘤可定期觀察,癥狀明顯者可使用米非司酮片縮小肌瘤體積,黏膜下肌瘤建議行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。合并貧血患者需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片改善貧血狀態(tài)。
月經(jīng)期腹痛患者應(yīng)注意保持腹部溫暖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食。每日可進(jìn)行30分鐘舒緩瑜伽或散步促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,減少高鹽高脂攝入。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、異常出血等癥狀,建議及時(shí)就診婦科進(jìn)行超聲檢查與激素水平評(píng)估。記錄月經(jīng)周期與疼痛變化有助于醫(yī)生判斷病因,避免自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。
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